宋茜

(巩义市中医院 骨科 河南 郑州 451200)



可膨胀髓内钉在四肢骨折治疗中的应用效果体会

宋茜

(巩义市中医院 骨科 河南 郑州 451200)

目的 探讨可膨胀髓内钉在四肢骨折治疗中的应用效果。方法 选取2014年11月至2015年11月在巩义市中医院采用可膨胀髓内钉治疗的76例四肢骨折患者作为治疗组，同时选取采用常规手术治疗的55例患者作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症发生率。结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)；治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 可膨胀髓内钉治疗四肢骨折患者有助于缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进患者骨折快速愈合。

四肢骨折；可膨胀髓内钉；治疗效果

目前临床上治疗四肢骨折多采用可膨胀性髓内钉，髓内钉的类型包括交锁型、自锁型和股骨近端髓内钉，若患者的液压扩张值达到160%的直径膨胀度时可采用髓内钉系统治疗[1-2]。巩义市中医院对2014年11月至2015年11月住院的76例四肢骨折患者采用可膨胀髓内钉治疗，同时与常规骨折手术治疗效果进行比较，旨在为四肢骨折的临床治疗提供参考依据，现将有关研究内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年11月至2015年11月在巩义市中医院采用可膨胀髓内钉治疗的76例四肢骨折患者作为治疗组，同时选取采用常规手术治疗的45例患者作为对照组，所有患者骨折均为长骨骨折。治疗组中女46例，男30例，年龄20～79岁，平均(50.1±10.3)岁，骨折部位包括股骨骨折30例、胫骨骨折24例、股骨骨折22例，骨折原因包括压伤16例、摔伤28例、交通伤32例；对照组中女28例，男17例，年龄17～80岁，平均(53.0±11.7)岁，骨折部位包括股骨骨折21例、胫骨骨折14例、股骨骨折10例，骨折原因包括压伤8例、摔伤17例、交通伤20例。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用四肢骨折常规手术治疗。治疗组患者采用可膨胀髓内钉固定治疗，具体操作如下。股骨头和胫骨骨折患者均采用硬膜外麻醉，且内固定方式均为FIXON IM和IL，股骨头骨折患者分别在梨状窝和股骨踝间作一切口，而胫骨骨折患者则在胫骨平台前缘以及胫骨上方的结节处做一切口，肱骨骨折患者固定方式同上，选择在肱骨大结节处做一开口。全部患者均采用闭合复位方式，置入直径和长度适当的髓内钉后，在主钉上接上压力泵，维持髓内钉膨胀压力<90 kPa，同上选入钉帽，术后指导患者予以肢体功能训练。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。

2 结果

2.1 手术情况 治疗组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 术后并发症 治疗组髓内钉断裂1例，切口感染1例，并发症发生率为2.6%，对照组脂肪栓塞2例、感染5例，术后并发症发生率为15.6%，治疗组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组手术情况比较

3 讨论

可膨胀髓内钉是一种新型的骨科内固定治疗技术，该技术虽然被广泛应用，但应用时间尚短，因此需对其长期治疗效果进行评价[3]。与传统四肢骨折手术治疗技术相比，可膨胀髓内钉技术操作简便，手术时间短，术后并发症较好；此外患者应用可膨胀髓内钉治疗后期骨折愈合速度较快，用压力泵加压后有助于应力分布均匀，内固定更加稳定，可明显促进患者快速愈合，而且内固定治疗较为可靠，尤其是对于骨质疏松患者优势明显[4]。而对髓内钉进行选取时需特别谨慎，术前需积极做好准备工作，准确测量髓腔直径，以便选取合适髓内钉。

采用髓内钉内固定手术治疗期间髓内钉压力不应过大，以防止患者骨皮质破裂，同时压力泵过早去除会发生膨胀不充分；另外注水加压过程中需特别小心，加速速度保持恒定，尽量维持压力在70 kPa，注水加压时需检查钉帽和加压装置接口是否拧紧，预防漏水现象发生。

本研究结果显示，治疗组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)；同时治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。综上所述，可膨胀髓内钉治疗四肢骨折有助于缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进患者骨折快速愈合。

[1] 梁进华,陈泽群,王荣春.探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果[J].中国医学创新,2013,6(8):23-24.

[2] 吴晓春.交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效观察[J].中国医学创新,2012, 9(4):50-51.

[3] 程海.可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的效果观察[J].河南外科学杂志.2015,22(2):96.

[4] 周吉湘.膨胀髓内钉治疗四肢骨折的临床应用价值及手术方法研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3532-3533.

R 683.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.071

2016-03-11)