马慧清

(上蔡县人民医院 产科 河南 驻马店 463800)



宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果观察

马慧清

(上蔡县人民医院 产科 河南 驻马店 463800)

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床应用效果。方法 选取2015年2月至2015年11月上蔡县人民医院收治的60例符合输卵管堵塞诊断标准的患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用常规输卵管疏通术治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，比较两组输卵管疏通情况。结果 治疗前，两组输卵管畅通情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗，观察组患者输卵管畅通情况优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的效果显著，且安全性高，在临床应用中值得推广。

宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞

随着社会不断发展、工作及生活压力增大，导致女性不孕不育发病率逐年上升，其中，输卵管堵塞是引起女性不孕不育的重要因素之一[1]。临床上治疗输卵管堵塞多采用常规注药方式，这种方式可使患者恢复输卵管畅通，但由于手术时间长，加之操作复杂等局限性，临床逐渐减少其使用频率[2]。本研究旨在探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2015年11月上蔡县人民医院收治的60例符合输卵管堵塞诊断标准的患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者年龄25～38岁，平均(29.15±2.62)岁。观察组患者年龄23～33岁，平均(28.23±2.26)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者入院后均给予血常规、心电图等常规检查，并取阴道分泌物进行检测，术前给予患者0.5 mg阿托品肌内注射。对照组患者采用传统输卵管疏通术治疗，术前嘱患者排空膀胱，取截石位，对外阴、阴道及宫颈管进行消毒，使用探针探查患者宫腔深度，同时将通液器置入，并向子宫内注入4 000 U糜蛋白酶、5 mg地塞米松、20 ml生理盐水及8万U庆大霉素。观察组患者则采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，口服米索前列醇，以达到软化宫颈的作用，并给予1%利多卡因进行局部麻醉，将5%葡萄糖注射液注入患者子宫，使用宫颈钳牵拉患者宫颈，同时置入宫腔镜，找到输卵管的位置。在输卵管两侧插入导管，若输卵管堵塞，则注入15 ml庆大霉素、生理盐水、地塞米松及美蓝液进行疏通，并通过宫腔镜观察疏通情况，若输卵管部分堵塞，则给予50～80 ml加压注射，控制注射速度及力度。

1.3 观察指标 比较两组患者输卵管畅通情况；观察术后并发症，包括腹胀、腹痛、痉挛及输卵管粘连。

1.4 疗效评价标准 ①畅通：液体注入顺利，加压注射后未出现阻力，没有美蓝液逆流现象；②部分畅通：注入液体时有较为明显的阻力，经过加压注射后阻力减小，美蓝液存在少量回流；③堵塞：注入液体时存在较大阻力，经过加压注射后阻力依然存在，并没有减弱的迹象，且美蓝液存在大量回流[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后输卵管畅通情况 治疗前，两组输卵管畅通情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗，观察组患者输卵管畅通情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 并发症 观察组发生1例腹痛、1例腹痛，并发症发生率为6.67%；对照组发生率2例腹痛、3例腹胀、2例输卵管粘连、1例痉挛，并发症发生率为26.67%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后输卵管畅通情况比较(n，%)

3 讨论

目前，输卵管堵塞已成为女性不孕的主要原因，患者一旦出现盆腔感染等妇科疾病，易导致子宫内膜脱落及其他炎症感染，进而无法正常排卵，因此在保证患者正常排卵的前提下，应首要解决输卵管堵塞问题[4]。采用宫腔镜下输卵管插管疏通术可以在宫腔镜的帮助下清晰的观察到患者输卵管的病变，通过加压注射液体判断输卵管堵塞程度，有效提高了输卵管的疏通率[5]。

本研究结果显示，治疗前，两组输卵管畅通情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗，观察组患者输卵管畅通情况优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。与李英[6]的研究结果相一致。表明宫腔镜下输卵管插管疏通术效果显著，安全性高，并发症较少，有利于提高患者预后。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的效果显著，且安全性高，在临床应用中值得推广。

[1] 郝葡萄.经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕效果探讨[J].中国实用医刊,2015,42(2):20-21.

[2] 张婧,白文佩.宫腔镜在输卵管性不孕症中的治疗作用[J].实用妇产科杂志,2015,31(3):163-166.

[3] 陈晓红.宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用[J].吉林医学,2015,36(5):942.

[4] 李博,杨柳枫,林东梅,等.探讨分析宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(20):82-83.

[5] 白梅花.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效探究[J].中国疗养医学,2015,24(12):1283-1284.

[6] 李英.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(2):66-67.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.070

2016-04-17)