陈廷春

(淮阳县人民医院 心内科 河南 周口 466700)



厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果观察

陈廷春

(淮阳县人民医院 心内科 河南 周口 466700)

目的 分析厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法 选取淮阳县人民医院2013年6月至2015年6月收治的92例扩张型心肌病心衰患者，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予常规治疗，观察组给予厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(97.83%)高于对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者LVFS和LVEF均显著优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后LVFS和LVEF显著优于对照组(P<0.05)。结论 厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭效果显著，能够有效改善心功能，值得推广。

厄贝沙坦；曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭

扩张型心肌病是一种原发性心肌病，与心力衰竭存在密切关系[1]。扩张型心肌病心衰患者的主要临床表现为气短、水肿及乏力等，患者在劳累或轻度活动后会发生气短，在夜间会出现阵发性呼吸困难[2]。该病若未得到有效治疗，会对生命健康造成严重威胁。厄贝沙坦是一种高度选择性血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂，可显著改善心功能；曲美他嗪能够有效抑制血浆脑钠肽，改善心肌细胞缺血情况。本研究选择92例扩张型心肌病心衰患者，分别给予常规治疗和厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗，对比分析其治疗效果，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淮阳县人民医院2013年6月至2015年6月收治的92例扩张型心肌病心衰患者，心功能均为4级，左室射血分数为35%以下。随机将所有患者分为对照组和观察组，各46例。对照组中男28例，女18例；年龄为35～82岁，平均(55.6±10.2)岁。观察组中男25例，女21例；年龄33～84岁，平均(54.9±11.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规治疗方法，给予患者强心、利尿等药物治疗。强心药物主要为地高辛，对于病情较严重的患者，需要给予西地兰；利尿药物主要为双克、速尿等。观察组在对照组基础上给予患者厄贝沙坦(修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912)，75 mg/次，1次/d；曲美他嗪(山西天星制药有限公司，国药准字H20100145)，20 mg/次，3次/d。7 d为1个疗程，总共治疗4个疗程。

1.3 疗效判定标准 通过患者临床症状、体征、心功能改善情况进行疗效判定，判定标准：①显效，即患者治疗后心率失常、乏力及胸痛等症状显著好转，心功能改善2级及以上；②有效，即患者治疗后心率失常、乏力以及胸痛等症状有所减轻，心功能改善1级；③无效，即患者治疗后心率失常、乏力及胸痛等症状无任何改善，甚至病情加重[3]。总有效=显效+有效。

1.4 观察指标 观察并记录两组治疗前后超声心动图变化情况，主要指标包括左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效23例、有效22例、无效1例，治疗总有效率为97.83%(45/46)；对照组显效20例、有效17例、无效9例，治疗总有效率为80.43%(37/46)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 超声心动图指标 两组患者治疗前LVFS和LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者LVFS和LVEF均显著优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后LVFS和LVEF显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后超声心动图指标变化情况对比

3 讨论

扩张型心肌病是一种临床上较常见的心脏病，致病因素目前并不明确，常伴有心力衰竭[4]。扩张型心肌病心衰患者需要得到及时有效的治疗，否则会对生命健康造成严重威胁。对于此类患者，可以给予药物治疗，改善心脏重塑。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在患者服用后能够有效扩张毛细血管前小动脉扩张，减轻心脏负荷，并且使醛固酮分泌量显著减少[5]。此外，厄贝沙坦还能使去甲肾上腺素水平显著降低，进而达到抗心衰的作用。曲美他嗪能够有效松弛血管平滑肌，进而降低血管阻力，有效保障心肌血氧平衡，最终起到保护心脏的功效[6]。

本研究中，采用厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗的观察组临床治疗总有效率达97.83%，显著高于采取常规治疗的对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。其可能原因为厄贝沙坦能够有效抑制神经内分泌过度激活，从而逆转心室重构，而曲美他嗪能够有效降低血浆脑钠肽水平，从而显著纠正心肌缺血，促进心肌细胞进行能量代谢，进而加强细胞抗氧化能力，阻止中性粒细胞浸润[7]。治疗后，两组患者LVFS和LVEF均显著优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后LVFS和LVEF显著优于对照组(P<0.05)。该结果说明厄贝沙坦联合曲美他嗪可有效改善心功能，提高心肌收缩力，具有显著临床效果。

综上所述，厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭效果显著，能够有效改善心功能，值得推广。

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R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.069

2015-12-25)