石凤岩

(鄢陵县人民医院 骨二科 河南 许昌 461200)



中晚期胃肠道肿瘤术中腹腔热灌注化疗的临床效果观察

石凤岩

(鄢陵县人民医院 骨二科 河南 许昌 461200)

目的 探讨中晚期胃肠道恶性肿瘤术后给予腹腔热灌注化疗的临床应用效果。方法 选取鄢陵县人民医院2011年1月至2013年12月期间前来就诊的80例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者，两组患者均给予腹部探查后实施姑息性切除术，研究组手术治疗中给予腹腔热灌注化学药物治疗；对照组术中未给予化学药物热灌注治疗。两组术后10 d实施化疗。记录两组患者近期疗效。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中晚期胃肠道肿瘤患者实施常规手术过程中及术后均给予腹腔热灌注化疗治疗可显著提高其临床疗效，保障患者预后及生命安全。

中晚期胃肠道肿瘤；腹腔热灌注化疗；临床疗效

胃肠道恶性肿瘤发病率较高，经外科手术治疗后极易复发及转移，因此术后多采用化疗等辅助治疗措施提高患者预后效果[1]。本文将对鄢陵县人民医院2011年1月至2013年12月期间前来就诊的80例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者给予临床研究，探讨中晚期胃肠道恶性肿瘤术后给予腹腔热灌注化疗的临床效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鄢陵县人民医院2011年1月至2013年12月期间前来就诊的80例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者，其中男49例，女31例；年龄29～84岁，平均(52.82±2.08)岁；疾病类型：胃癌32例、肠癌48例；临床分期：Ⅲ期45例、Ⅳ期35例。将80例患者随机分为研究组与对照组，每组40例，两组性别、年龄、疾病类型、临床分期等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予腹部探查后实施姑息性切除术。研究组手术治疗中给予腹腔热灌注化学药物治疗，将1 000 mg 5-FU+100 mg DDP+生理盐水2 000 ml加热至43 ℃后对腹腔浸泡30 min；对照组术中未给予化学药物热灌注治疗。两组术后10 d实施化疗，研究组将生理盐水500 ml加热后加入60 mg/m2DDP、800 mg/m25-FU、10 mg DXM、100万U IL-2实施腹腔灌注化疗，若患者腹痛则加用2%、10 ml利多卡因，灌注完成后于腹部放置热水袋加温，每间隔15 min变换体位1次；对照组仅给予腹腔灌注化疗(药物同研究组)，未实施加热措施。记录两组患者近期疗效。

1.3 疗效判断标准 根据世界卫生组织(WHO)2009年制定的实体瘤近期疗效评价标准进行评价，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)及进展(PD)。总有效率(RR)=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

近年来，随着人们生活环境、饮食习惯、生活方式不断变化，胃肠道肿瘤发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。姑息性外科手术可有效清除体内病灶，若胃肠道肿瘤侵犯浆膜面，腹腔内将游离出大量癌细胞并发生腹膜种植，是影响胃肠道肿瘤患者疗效及预后的重要因素。

化疗是胃肠道肿瘤经姑息性手术治疗后的主要辅助治疗方法，可通过腹腔灌注方式利用化学药物继续杀灭腹腔中残留癌细胞，减少患者术后复发或转移率[2]。有研究显示，在腹腔灌注化疗前将药物适当加热，利用热效应可增加癌细胞染色体破坏效果，加速溶酶体释放量有利于对肿瘤细胞造成直接破坏[3]。此外，腹腔中灌注加热后的化学药物可增加局部药物浓度及细胞通透性，达到加强化学药物药效的作用。有研究显示，肿瘤组织具有较差的反射调节散热能力，对腹腔中灌注加热后的药物可显著升高腹腔局部温度，导致肿瘤血管痉挛并发生不可逆的微循环损害，最终获得满意的临床治疗效果[4]。这提示中晚期胃肠道恶性肿瘤患者在常规化学治疗基础上加用热灌注给药方式可获得更为有效的临床疗效。

本研究显示，对照组仅给予常规姑息手术治疗及化疗，其临床总有效率仅为60.00%，治疗效果不理想；研究组在常规姑息手术治疗过程中及术后均给予腹腔热灌注化疗联合治疗，其临床治疗总有效率高达80.00%，治疗效果较为满意。

综上所述，中晚期胃肠道肿瘤患者实施常规手术过程中及术后均给予腹腔热灌注化疗治疗可显著提高其临床疗效，保障患者预后，值得临床推广应用。

[1] 张成刚,冯寿全,孙久运,等.术中腹腔灌注热化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的安全性研究[J].中国肿瘤外科杂志,2013,5(2):91-94.

[2] 冯强,袁兴华,郑朝旭,等.胃肠道肿瘤术中腹腔热灌注化疗临床研究[J].中国医刊,2011,46(7): 30-32.

[3] 徐瑞华,王志强.晚期胃肠道肿瘤一线化疗方案新选择[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(5): 319-321.

[4] 祖秀梅.老年胃肠道肿瘤患者化疗疗效及对生存质量的影响[J].河北医药,2013,35(4):570-571.

R 735

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.063

2016-03-20)