胡春

(正阳县人民医院 普外科 河南 驻马店 463600)



改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果分析

胡春

(正阳县人民医院 普外科 河南 驻马店 463600)

目的 探讨改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果。方法 选择2014年5月至2015年5月正阳县人民医院收治的90例腹外疝患者作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组采用常规的疝修补术，研究组采用改进的无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、术后开始活动时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、术后开始活动时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；研究组术后并发症发生率为4.4%，对照组为15.6%，研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 改进的无张力疝修补术治疗腹外疝可明显缩短手术时间、术后开始活动时间以及住院时间，减少并发症发生率，值得推广。

腹外疝；无张力疝修补术；临床效果

腹外疝是一种临床最为常见的腹部外科疾病，是指腹腔内部器官、组织经过肌肉间隙或毛孔在人体皮肤表面所形成的疝，其发病原因主要与患者腹内压增强、腹壁强度降低相关[1]。传统的手术治疗存在手术时间长、恢复慢、并发症多、复发率高等缺陷，从而对手术治疗效果产生较大的影响[2]。改进的无张力疝修补术能够永久性的修补患者损伤部位，可有效避免损害正常组织结构，实现改善手术效果的治疗目标。本研究对改进的无张力疝修补术治疗腹外疝中的临床疗效展开深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2015年5月正阳县人民医院收治的腹外疝患者90例，随机分为两组，每组45例。研究组中男27例，女18例，年龄38～76岁，平均(62.4±7.6)岁。对照组中男26例，女19例，年龄37～78岁，平均(63.5±5.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予传统修补术治疗。选择原切口，游离疝囊，将补片置于患者腹直肌后间隙，在腹直肌与内斜肌、肋之间放置补片上部，于Cooper韧带固定补片下部，并将补片周边部位缝合固定，逐层关闭切口。

1.2.2 研究组 给予改进的无张力疝修补术治疗。全麻后，自耻骨结节处延向外侧取长度约50 mm的切口，充分暴露耻骨结节与耻骨内环，切开腹外斜肌腱膜后，将切口分别游离至联合肌腱部位与腹股沟韧带。采取Bassini法游离精素，并充分游离疝囊。将合适的补片置于手术切口，修剪补片内侧，向上牵引精索，于腹直肌前鞘固定补片圆角，并将补片重叠缝合于腹直肌鞘上约15 mm处，连续缝合补片下缘与腹股沟韧带。沿补片外侧切入，形成上下两尾片，应用止血钳牵拉上尾片，确保将精索置于补片上、下尾片间。缝合补片上缘与腹外斜肌腱膜，将手术切口缝合[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术后开始活动时间及住院时间，并观察两组患者感染、尿潴留、阴囊血肿等并发症发生情况。

2 结果

2.1 临床指标 研究组手术时间、术后开始活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 术后并发症 研究组发生1例感染、1例尿潴留，并发症发生率为4.4%；对照组发生3例感染、2例尿潴留、2例阴囊血肿，并发症发生率为15.6%。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

随着社会生活环境的变化，腹外疝的发病率持续上升，且多发于男性群体，临床常见的有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等，不仅严重损害患者身心健康，同时给患者生活、工作造成一定的不良影响[4]。因此积极探寻安全、有效的治疗方式对提高临床疗效、缓解患者病痛具有十分显著的意义。

目前临床主要采用手术治疗腹外疝，但传统手术风险较大，治疗效果欠佳，且具有较高的复发率。随着医疗技术的快速发展，临床不断深入研究疝修补术的治疗特征，对无张力疝修补术进行了有效的改进措施。临床研究显示，改进的无张力疝修补术能够显著缩短手术时间，促进患者快速恢复，减少术后住院时间，并且对术后并发症的发生形成了有效控制[5]，从而有效提高手术治疗效果与安全性，得到临床与患者的广泛认可。本研究结果显示，研究组手术时间、术后开始活动时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，表明改进后的无张力山修补术能够显著缩短手术时间，同时可有效促进患者伤口愈合，减少手术疼痛，加快康复进程。此外，该手术可显著增强腹壁强度，降低腹内压，具有良好的预后效果。研究组患者术后并发症发生率为4.4%，低于对照组的15.6%(P<0.05)，说明改进的无张力疝修补术能够有效控制手术并发症发生，降低术后并发症发生率。分析原因在于改进的无张力疝修补术在实施过程中能够有效避免对正常组织的损害，同时通过采用三维网片底层片治疗，可有效规避感染风险[6]。

综上所述，改进的无张力疝修补术治疗腹外疝可明显缩短手术时间、术后开始活动时间以及住院时间，减少并发症发生，值得推广。

[1] 袁功佳.腹外疝患者行改进无张力疝修补术治疗的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(8):91-92.

[2] 宋涛.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床观察[J].河南医学研究,2014,23(10):82-84.

[3] 朱峰.探究无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果差异[J].中外医疗,2014,33(1):61,63.

[4] 李辉,张旭升.改进无张力病修补手术治疗腹外病的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(8):122-123.

[5] 於国平.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(33):124.

[6] 邓安鸿.无张力疝修补术治疗腹外疝83例临床分析[J].中国实用医药,2013,8(29):37-38.

R 656.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.061

2016-05-27)