何志奇

(义马煤业集团股份有限公司总医院 心内科 河南 三门峡 472300)



麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床效果观察

何志奇

(义马煤业集团股份有限公司总医院 心内科 河南 三门峡 472300)

目的 观察麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。方法 选择2013年7月至2015年7月义马煤业集团股份有限公司总医院心内科收治的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组，各60例。给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组基础上采用麝香保心丸治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组的心绞痛及心电图有效率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床效果满意，能够显著改善患者临床症状及心电图异常，值得临床推广应用。

冠心病；心绞痛；麝香保心丸

冠心病心绞痛是在冠脉粥样硬化基础上导致的冠脉管腔变窄、血流受阻，心肌组织供血不足而出现暂时性、急性缺血缺氧性疼痛[1]。目前，随着我国人民生活水平明显改善、工作生活节奏增快、精神压力增加，冠心病心绞痛呈现逐年增加的趋势，严重威胁着中老年人群的生活质量及生命健康。中医学上冠心病心绞痛属于“胸痹”“真心症”等范畴[2]。本研究采用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，现将有关临床情况报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2015年7月义马煤业集团股份有限公司总医院心内科收治的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组，各60例。对照组患者中男35例，女25例；年龄46～78岁，平均(59.8±5.9)岁；病程2～11 a，平均(4.8±1.2)a；心绞痛类型：稳定型38例，不稳定型15例，变异型7例；合并高血压18例，高血脂16例，糖尿病6例。观察组患者中男36例，女24例；年龄45～80岁，平均(59.6±5.5)岁；病程1～9 a，平均(4.5±1.4)a；心绞痛类型：稳定型39例，不稳定型14例，变异性7例；合并高血压20例，高血脂15例，糖尿病7例。两组患者性别构成、年龄、病程、心绞痛以及基础疾病等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者常规治疗，包括口服阿司匹林肠溶片100 mg/d、辛伐他汀20 mg/d、单硝酸异山梨酯1片/d，病情重时可舌下含化或者静脉滴注硝酸甘油。观察组患者在对照组基础上加用麝香保心丸治疗，2粒/次，3次/d，发作时可舌下含化2粒。两组均连续治疗12周。

1.3 疗效判定标准 心绞痛疗效判定标准：显效，心绞痛未发作或者发作频率及持续时间降低幅度大于80%；有效，心绞痛的发作频率、疼痛程度以及持续时间降低幅度为50%～80%；无效，心绞痛的发作频率、持续时间无改善甚至加重。心电图疗效判定标准：显效，缺血性ST段恢复至正常水平或者回升大于0.1 mV；有效，ST段回升大于0.05 mV，但未至正常水平，主要导联的倒置T波变浅或者由平坦变为直立；无效，与治疗前几乎相同甚至恶化[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛有效率 观察组显效25例，有效30例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组显效18例，有效29例，无效13例，总有效率为78.33%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 心电图改善情况 观察组心电图改善总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的心电图改善有效率比较(n，%)

3 讨论

目前，随着我国人口老龄化加剧，饮食结构变化，工作生活节奏加快，冠心病心绞痛等中老年器质性疾病的发病率呈现不断升高的趋势。冠心病心绞痛的基本病理过程为冠脉痉挛、供血供氧不足、氧耗量增多，严重时可诱发心肌梗死甚至猝死等，严重威胁患者的生命健康。因此，积极有效的临床治疗对改善患者症状及预后极为重要[4]。目前，硝酸酯类特别是硝酸甘油是临床上治疗冠心病心绞痛的常用药物，但因其扩血管而使患者出现头痛、颜面潮红、低血压、心悸等不良反应，部分患者可能因此而不得不停药，且长期服用容易产生耐受性而致疗效降低。

冠心病心绞痛在中医学上属于“胸痹”“真心症”等范畴，可采取中医中药治疗，其中麝香保心丸是常用的治疗药物。麝香保心丸是由芳香温通药冰片、麝香、苏合香脂以及补气强心药蟾蜍、人参、牛黄等中药精制而成，具有芳香开窍、温阳益气、止痛理气的作用，从而缓解患者症状、改善心功能。现代中药药理学研究表明麝香保心丸能够改善血管内皮细胞功能、促进血管生成，阻止炎症反应及血管内膜增厚，有助于改善缺血心肌组织的血流灌注、稳定易破损斑块；同时还可以使冠脉扩张，降低心肌组织耗氧量，降低心率，增加心功能[5]。观察组的心绞痛及心电图有效率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床效果满意，能够显著改善患者临床症状及心电图异常，值得临床推广应用。

[1] 吕化.麝香保心丸辅治老年冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(7):88-89.

[2] 魏玲霞.麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(25):3197-3198.

[3] 帅凤俊.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].医学信息,2015,28(16):304.

[4] 张巍巍.麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛128例临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):117-118.

[5] 任鹤民,刘阳贵.麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(7):4-5.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.060

2016-04-15)