李芳

(商丘市中心医院 住院部西药房 河南 商丘 476000)



瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血糖和血脂代谢的影响

李芳

(商丘市中心医院 住院部西药房 河南 商丘 476000)

目的 探究瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血糖、血脂的影响。方法 选择商丘市中心医院2014年6月至2015年6月收治的120例急性冠脉综合征患者，随机分为两组，各60例。两组均给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予10 mg/d剂量，观察组给予20 mg/d剂量。对比两组血糖、血脂等指标情况。结果 治疗后，观察组餐后2 h血糖(PBG)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组LDL-C和TC水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组LDL-C和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的达标率均显著优于对照组(P<0.05)。结论 对于急性冠脉综合征患者采用20 mg/d剂量瑞舒伐他汀治疗可显著降低血脂和炎性物质水平，但也会提高血糖水平，需要加强监测。

瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征；血糖；血脂

急性冠状动脉综合征由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂而引发闭塞性血栓的综合疾病[1]。对于此类疾病采用瑞舒伐他汀治疗可显著改善患者的血脂和炎症因子水平，从而降低心血管疾病的发生率。但是近年来有研究表明，患者在治疗后会导致血糖异常[2]。在本次研究中，选择商丘市中心医院收治的120例急性冠脉综合征患者，分别给予10 mg/d剂量和20 mg/d剂量瑞舒伐他汀进行治疗，对比两组对血糖、血脂的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择商丘市中心医院2014年6月至2015年6月收治的120例急性冠脉综合征患者，随机分为两组，各60例。对照组男35例，女25例；年龄41～79岁，平均(58.6±2.6)岁。观察组男33例，女27例；年龄40～78岁，平均(57.5±2.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组进行血小板药物、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，少部分患者需要给予经皮冠状动脉介入术进行治疗。观察组患者口服瑞舒伐他汀(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143339)，20 mg/d。对照组给予口服瑞舒伐他汀，10 mg/d。

1.3 观察指标 在入院和出院4周各抽取两组患者的外周静脉血，抽血前10 h患者需要禁食。检测患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及餐后2 h血糖(PBG)水平情况。并且采用免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。

2 结果

2.1 血糖、血脂水平 治疗后，观察组PBG水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的FBG、HbA1c、TG、HDL-C水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组LDL-C、hs-CRP和TC水平均显著低于治疗前(P<0.05)。观察组LDL-C和TC水平均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血糖、血脂水平比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2 LDL-C和hs-CRP达标情况 观察组LDL-C水平<2.07 μmol/L者显著高于对照组(P<0.05)；观察组hs-CRP水平<10 mg/L者显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组LDL-C和hs-CRP达标情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，cP<0.05。

2.3 不良反应情况比较 两组均未出现横纹肌溶解等不良反应患者。

3 讨论

急性冠状动脉综合征是一种病情严重的心脏病，老年人是高发人群，特别是具有抽烟酗酒恶习、糖尿病、高血压等疾病者[3]。患者主要临床症状为恶心、呕吐等，病情严重中会出现呼吸困难、晕厥等。急性冠状动脉综合征患者具有较多易损斑块，其大小和位置、动脉壁的压力以及血流对于斑块表面的冲击使斑块发生破裂的概率较高，进而导致血栓激活凝血系统，且还会诱发机体发生很多炎症现象，所以需要检测标志性特征以反映患者病情。TG、TC、LDL-C以及HDL-C等均可以帮助检测患者病症情况[4]。

瑞舒伐他汀是一种还原酶抑制剂，具有显著调脂作用。急性冠脉综合征患者需要有效控制LDL-C水平，特别是在急性期更需要控制炎症反应对患者的影响。对于瑞舒伐他汀，目前在临床上的常规给药为10 mg/d，而增加瑞舒伐他汀的剂量能够更为有效地控制炎症指标[5]。在本次研究中，采用20 mg/d剂量瑞舒伐他汀治疗的观察组LDL-C和TC水平均显著低于采用10 mg/d剂量瑞舒伐他汀治疗的对照组(P<0.05)。可见大剂量瑞舒伐他汀能够有效降低血脂水平。而治疗后，观察组PBG水平显著高于对照组(P<0.05)，说明大剂量瑞舒伐他汀会使血糖升高，其虽然增加了发生糖尿病的概率，但是增加瑞舒伐他汀药物的剂量所带来降低心血管疾病发病率的好处要远远大于增加糖尿病发生概率的风险，因此可以在增加药物剂量的同时加强血糖水平的监测。观察组LDL-C和hs-CRP的达标率均显著优于对照组(P<0.05)，其与蒋建东等[6]研究结果一致，说明大剂量瑞舒伐他汀能够有效控制炎症因子水平。

综上，对于急性冠脉综合征患者采用20 mg/d剂量瑞舒伐他汀治疗可显著降低血脂和炎性物质水平，但也会提高血糖水平，需要加强监测。

[1] 周志宏，邢波，林德洪，等.瑞舒伐他汀强化治疗改善ACS患者PCI术后早期肾功能[J].中国热带医学，2015，15(4)：473-476.

[2] 谢晓辉，王强，张红艳，等.急性冠脉综合征患者术后不同剂量瑞舒伐他汀治疗效果分析[J].中国公共卫生，2015，31(7)：959-962.

[3] 简春燕，彭俊，郭观华，等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者血清炎症因子的浓度变化及其对预后的影响[J].岭南心血管病杂志，2015，21(3)：295-297.

[4] 白静，王孟军，周慧，等.瑞舒伐他汀钙联合烟酸治疗对合并高脂蛋白血症的急性冠脉综合征患者内皮功能的影响[J].岭南心血管病杂志，2015，21(3)：273-277.

[5] 王佃刚.急性冠脉综合征患者血清胆红素、尿酸及血浆纤维蛋白原浓度的变化及其临床意义[J].河南医学研究，2014，23(7)：90-92.

[6] 蒋建东，赵祥海，陈燕春，等.短程大剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血糖和血脂代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(10)：1197-1198.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.047

2016-07-08)