马志伟

(信阳市第四人民医院 康复科 河南 信阳 464100)



温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病效果观察

马志伟

(信阳市第四人民医院 康复科 河南 信阳 464100)

目的 探讨温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 选取2014年1月至2015年1月信阳市第四人民医院收治的椎动脉型颈椎病患者132例，将其按照治疗方法不同分为常规组(n=56)与联合组(n=76)，常规组患者采取常规牵引治疗，联合组患者在牵引基础上使用温针灸和康复理疗。比较两组患者临床治疗效果以及治疗后疼痛VAS评分和颈部疼痛消失时间。结果 联合组患者总有效率显著高于常规组，疼痛VAS评分和颈部疼痛消失时间明显优于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用温针灸联合康复理疗对椎动脉型颈椎病患者进行治疗临床效果明显，有效缓解颈部疼痛症状，该方法值得推广应用。

康复理疗；温针灸；椎动脉型颈椎病

颈椎病主要是指颈椎在正常生理退变过程中因多种原因引起颈部基底动脉或神经受到压迫而产生的一系列临床表现，主要表现包括头颈、背部、肩部和上肢等处具有显著麻木和疼痛感，少数患者还会出现头晕和头痛[1]。本研究对76例椎动脉型颈椎病患者采取温针灸联合康复理疗治疗，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月信阳市第四人民医院收治的椎动脉型颈椎病患者132例，将其按照治疗方法不同分为常规组(n=56)与联合组(n=76)。常规组中男33例，女23例；年龄42～78岁，平均(51.2±2.0)岁；病程1～12 a，平均(5.3±0.7)a。联合组中男47例，女29例；年龄45～80岁，平均(50.8±1.9)岁；病程1～10 a，平均(5.0±1.2)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患者采取常规牵引治疗：患者牵引时选取坐位，牵引重量保持在5～7 kg，同时根据患者具体情况对牵引重量进行调整，每次牵引时间在20 min左右，1次/d，总牵引时长为1个月。联合组患者在牵引基础上使用温针灸和康复理疗治疗：①温针灸。患者针灸时选取坐位，并充分暴露肩背部，常规消毒肩背部皮肤后，选取大椎穴进针，进针深度通常情况下保持在25～30 mm，同时在针柄处使用艾灸燃烧，温针灸1次/d，共针灸1个月。②康复理疗。感应电：采取自制感应电疗仪，开始治疗前10 min在颈后部放置两个铅板电极并固定，调节输出电量，直至患者颈部存在耐受量脉动感，待治疗10 min后在患者颈后部放置1铅板电极并予以固定，然后将另1电极放置并固定在患者额部，同时调节输出电量，直至患者额部存在耐受量的刺痛感，上述操作1次/d，共治疗1个月。超短波：采用超短波治疗时，将输出功率设置为250 W，输出频率保持在40 Hz，并在患者颈背部放置持续性的超短波中号电极上下级，空气间隙保持在3 cm，使用微热量治疗，每次治疗10 min，1次/d，共治疗1个月[2]。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗效果、颈部疼痛消失时间以及疼痛VAS评分。临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效；其中治愈指患者临床体征和症状均全部消失，颈部肌力和活动能力恢复至正常水平，经3个月的治疗颈椎病未复发；显效指临床症状和体征明显改善，仅在天气改变或劳累时出现轻微症状，不影响日常生活；有效指患者临床症状和体征有所改善，颈部活动能力较前有所恢复，病情未复发；无效指患者临床症状和体征未改善或较前加重。

2 结果

联合组患者治愈21例、显效29例、有效22例、无效4例，常规组患者治愈12例、显效18例、有效17例、无效9例，联合组患者总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组患者疼痛VAS评分和颈部疼痛消失时间明显优于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

临床研究报道，康复理疗如感应电疗法能有效促进椎动脉型颈椎病患者局部血液循环，明显舒张患者血管[3]。超短波疗法能有效扩张患者血管，特别是对小动脉扩张作用更加明显，所以超短波能有效促进椎体动脉的扩张，从而发挥治疗颈椎病的作用[4]。大椎穴是督脉和足三阳经交汇处，因此中医学认为大椎穴内行督脉，外走三阳，可有效调理阴阳，使气血更加通畅，从而达到通经活络的功效。对大椎穴实施针灸有助于改善患者椎-基底动脉的血液供应，同时加以温针灸，可起到行气活血和温通经络的效果，从而改善颈椎病的临床症状[5]。

表1 两组患者疼痛VAS评分和颈部疼痛消失时间比较

本研究结果显示，联合组患者总有效率显著高于常规组，疼痛VAS评分和颈部疼痛消失时间明显优于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用温针灸联合康复理疗对椎动脉型颈椎病患者进行治疗临床效果明显，有效缓解颈部疼痛症状，该方法值得推广应用。

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[2] 江崛,宋南昌,徐涵斌,等.温针灸合推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].江西中医药,2011,42(10):40-42.

[3] 申永寿.温针灸配合体针治疗风寒湿型颈椎病50例[J].长春中医药大学学报,2012,28(5):878.

[4] 司晓红.温针灸配合电针治疗颈椎病130例[J].内蒙古中医药,2012,31(2):138.

[5] 程宾,董晓斌,孙健.温针灸颈三针治疗颈型颈椎病的临床观察[J].广西中医药,2011,34(3):24-25.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.046

2016-04-16)