王红燕 冯志军

(河南大学第一附属医院 呼吸内科 河南 开封 475002)



无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

王红燕 冯志军

(河南大学第一附属医院 呼吸内科 河南 开封 475002)

目的 评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的临床效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者被随机分为研究组和对照组，使用不同治疗方式。观察两组治疗效果及各指标改善情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)；研究组呼吸频率、心率、血气分析等指标均优于对照组(P<0.05)。结论 采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病临床效果较好，可改善患者通气后血气指标，值得推广。

无创正压通气；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在临床上得到肯定，但有关无创正压通气治疗的报道较少[1]。本文研究旨在探讨在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的常规治疗中加入无创正压通气的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2014年3月慢性阻塞性肺病治疗患者100例，随机分为对照组和研究组。研究组50例，男29例，女21例，平均(63.38±0.45)岁；对照组50例，男31例，女19例，平均(61.57±0.67)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准 所有患者均符合2010年中华医学呼吸分会修订的慢性肺阻病诊治指南中的诊断标准[2]，且符合以下要求：①临床伴随有嗜睡烦躁、呼吸短促、咳嗽咳痰，呼吸频率每分钟大于30次。②入院前2周内未接受过皮质类激素等药物治疗者。③无气胸、肺大泡等机械通气手术禁忌证者。④治疗前2 d内未使用长效支气管扩张剂治疗，治疗前1 d内未使用短效支气管扩张剂。⑤无大面积创伤，无上消化道出血，无气管插管病史，且血流动力学稳定者。⑥排除患有严重脏器功能不全、脏器感染、神经系统疾病、心率失常者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予常规疗法，血必净注射液50 ml，加入5%葡萄糖液，静脉输注，2次/d，同时给予抗感染等辅助治疗。研究组在此基础上根据病情给予行机械通气，详细记录治疗前后呼吸频率、心率、血气分析等指标[3]。

1.4 疗效判断标准 对比两组患者痊愈出院后功能恢复状况，显效=患者痊愈，肢体和器官功能恢复正常；有效=患者痊愈，肢体和器官功能基本恢复；无效=患者出院时还存在肢体和器官障碍。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究的所有数据采用GraphPad Prism软件进行统计、分析、处理，定量资料比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 各指标 研究组呼吸频率、心率、血气分析均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各指标变化比较

3 讨论

无创性BiPAP呼吸机是临床引入的新型治疗措施，它保持了面罩连接的特点，又具备压力支持的特征，具有流速触发、漏气补偿的优点，临床使用安全，可以弥补漏气，且不会因为气管插管造成侵入性损伤，临床应用前景乐观[4]。该种治疗方式可使患者迅速得到呼吸补充，保证了患者在治疗中的安全性，与常规药物联用，可以相互弥补，从而提高治疗效果。本研究对两组患者分别进行常规西医治疗与无创正压通气治疗，结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)；研究组呼吸频率、心率、血气分析等均优于对照组(P<0.05)，说明采用无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病能有效控制患者血气指标，其与周明等[5]研究结果一致。

综上，无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床效果较好，可改善通气后血气指标，值得推广。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.

[2] 何悠.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，11(3)：702-703.

[3] 陈鲁琦，张春艳，候聪霞，等.非小细胞肺癌应用YH-16联合化疗方案的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(1)：7-10.

[4] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2007，46(3)：254-261.

[5] 周明，王柏磊.无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国医疗前沿，2008，15(3)：462-463.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.035

2016-04-21)