张璐

(信阳市中心医院 体检站 河南 信阳 464000)



血清CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值分析

张璐

(信阳市中心医院 体检站 河南 信阳 464000)

目的 探讨血清CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法 选取信阳市中心医院2013年8月至2015年8月收治的60例胰腺癌患者作为观察组，并选取同时期的健康体检者38例为对照组，均检测血清CA199、CA242、CEA水平。结果 观察组各临床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均较对照组高(P<0.05)；观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均较Ⅰ期高(P<0.05)。有淋巴结转移患者的CA199、CA242、CEA阳性率均明显高于无淋巴结转移患者的阳性率(P<0.05)。单纯应用CA199、CA242、CEA指标进行检测的敏感性与特异性均明显低于3种指标联合检测(P<0.05)。结论 血清CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌具有较高的敏感性和特异性，值得临床应用推广。

胰腺癌；肿瘤标志物；CA199；CA242；CEA

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率呈上升趋势，5年生存率极低。胰腺癌的病因尚未阐明，与高脂高蛋白饮食、吸烟、饮酒等均有关系。胰腺癌早期确诊率低，诊断和治疗均较困难，联合检测肿瘤标志物能够提高其诊断的灵敏性及特异性[1]。本文选取60例胰腺癌患者，分析血清CA199、CA242、CEA联合检测对该肿瘤的诊断价值，以期为临床诊断和治疗提供参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳市中心医院2013年8月至2015年8月收治的60例胰腺癌患者作为观察组，其中男38例，女22例，年龄43～75岁，平均(53.8±7.2)岁，淋巴结转移者49例，无淋巴结转移者11例。选取同时期健康体检者38例，其中男22例，女16例；年龄40～73岁，平均(54.2±7.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 两组均采集研究对象清晨空腹静脉血5 ml，经离心处理取血清。经免疫分析仪检测CA199、CEA水平，经酶联免疫法检测CA242。

2 结果

2.1 两组血清CA199、CA242、CEA水平比较 观察组各临床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均较对照组高(P<0.05)；观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均较Ⅰ期高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清CA199、CA242、CEA水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与观察组Ⅰ期比较，bP<0.05。

2.2 淋巴结转移者血清CA199、CA242、CEA阳性率 有淋巴结转移患者的CA199、CA242、CEA阳性率均明显高于无淋巴结转移患者的阳性率(P<0.05)。见表2。

表2 淋巴结转移者和无转移者血清CA199、CA242、CEA阳性率比较[n(%)]

注：与无淋巴结转移者比较，cP<0.05。

2.3 敏感性与特异性 单纯应用CA199、CA242、CEA指标进行检测的敏感性与特异性均明显低于3种指标联合检测(P<0.05)。见表3。

表3 CA199、CA242、CEA检测的敏感性与特异性比较[n(%)]

注：与联合组比较，dP<0.05。

3 讨论

肿瘤标志物在应用单项检测时存在一定的局限性，而通过多指标联合检测可使其敏感性及特异性明显提高，对于临床早期诊断胰腺癌及判断预后具有重要的应用价值。CA199、CA242、CEA均为黏蛋白类物质，在胰腺癌的临床诊断中具有广泛的应用价值，CA199在临床中的使用最广泛[2]。

CA199为IgG的单克隆抗体，抗原组织通常是作为单涎酸神经节甙脂的形式存在的，是胰腺癌诊断的一个首选肿瘤标志物，诊断胰腺癌的灵敏度约为70%，特异性约为80%。此肿瘤标志物并无较高的脏器特异性，不论何种腺癌均表现出上升趋势，85%的胰腺癌患者此肿瘤标志物水平升高。CA242通常来源于胰腺、结肠癌细胞，胰腺癌细胞内高表达。CA242的化学特性为唾液酸化糖脂类抗原[3]。CEA是一种非特异性的肿瘤标志物，胰腺癌、肺癌、乳腺癌均有升高。

本研究结果显示，观察组各临床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均较对照组高(P<0.05)；观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均较Ⅰ期高(P<0.05)；有淋巴结转移患者的CA199、CA242、CEA阳性率均明显高于无淋巴结转移患者的阳性率(P<0.05)。这说明胰腺癌患者血清CA199、CA242、CEA水平较正常人高，且与病情严重程度有关。单纯应用CA199、CA242、CEA指标进行检测的敏感性与特异性均明显低于3种指标联合检测(P<0.05)，说明3项指标联合检测诊断胰腺癌的敏感性与特异性较高，可为胰腺癌的诊断提供可靠参考价值。

总之，血清CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断具有重要价值，值得临床应用推广。

[1] 田力.肿瘤标志物CA199、CA242、CEA、CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J].世界华人消化杂志,2012,20(31):3047.

[2] 李凤妹.CEA、CA19-9及CA242联检在胰腺癌诊断中的意义[J].放射免疫学杂志,2010,23(4):448.

[3] 贾昂.血清CA199、CA125、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌的临床价值[J].山东医药,2011,51(45):43.

R 735.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.033

2016-05-06)