黎永军

(上蔡县人民医院 耳鼻喉科 河南 驻马店 463800)



针灸疗法联合长春西汀治疗神经性耳聋的效果研究

黎永军

(上蔡县人民医院 耳鼻喉科 河南 驻马店 463800)

目的 探讨针灸疗法联合长春西汀治疗神经性耳聋的临床效果。方法 将上蔡县人民医院进行神经性耳聋治疗的80例患者随机分为对照组和治疗组，对照组行长春西汀治疗，观察组在对照组基础上加以针灸疗法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，不良反应率低于对照组(P<0.05)；治疗组治疗1周后血清T细胞α趋化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化脂质(LPO)等水平改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论 在神经性耳聋患者中运用针灸疗法联合长春西汀治疗具有较高的临床疗效，可有效避免或减少不良反应情况，保证患者的身体健康，值得在临床上进一步探讨应用。

针灸疗法；长春西汀；神经性耳聋

神经性耳聋在临床上是一种常见且多发的耳鼻喉科疾病，又称作感应神经性耳聋，主要由于螺旋器毛细胞、听神经或者各级神经元受损而导致的声音感受和神经冲动传递障碍造成听力减退[1-3]。该类症状伴有耳内闷塞感、耳鸣、恶心呕吐、眩晕等临床症状，若得不到科学治疗，对患者的生活质量产生较大不利影响。为此，上蔡县人民医院采取如针灸疗法联合长春西汀治疗神经性耳聋，探讨其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月在上蔡县人民医院接受神经性耳聋治疗的80例患者作为研究对象，所有患者经纯音测听检查后均符合《中医病症诊断疗效标准》和《耳鼻喉科诊断学》[4]，并排除：①伴有严重心、肝、肾等功能疾病的患者；②伴有中枢性耳聋的患者；③近期已行针灸治疗或者其他针灸临床试验的患者。随后采取随机方式将80例患者分为对照组和治疗组，对照组40例，男25例、女15例；年龄为19～73岁，平均(50.25±3.35)岁；病程为1周～9个月，平均(4.52±1.32)个月；28例单耳聋、12例双耳聋；按耳聋程度分级，18例轻度(25～40 dB)、8例中度(41～60 dB)、14例重度(61～80 dB)。治疗组40例，男26例、女14例；年龄为20～72岁，平均(50.31±3.40)岁；病程为1周～9个月，平均(4.52±1.32)个月；27例单耳聋、13例双耳聋；按耳聋程度分级，19例轻度(25～40 dB)、6例中度(41～60 dB)、15例重度(61～80 dB)。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予相关的基础治疗，包括高压氧疗法、减压治疗、改善微循环、降低血液黏滞度等。而后予以对照组长春西汀(瑞阳制药有限公司，国药准字：H20040876)治疗，具体方式：将长春西汀20 mg与5%葡萄糖注射液250 ml混合后为患者实行静脉滴注，每天1次，且连续治疗14 d。治疗组则在对照组基础上加以针灸治疗。①针刺疗法。主穴选听宫、翳风、中渚，配穴选太溪、复溜、肾俞。听宫直刺0.5～1.0寸，翳风直刺0.5～0.8寸，中渚直刺0.3～0.5寸，以上均以平补平泻。太溪、复溜均直刺0.8～1.0寸，平补平泻；肾俞直刺0.8～1.0寸，烧山火手法。在进行针刺前，均采用75%乙醇消毒针具和患者局部皮肤。②电针疗法。选穴翳风、中渚，并连接低频G9850电针仪，选择连续波，其强度需以患者忍耐程度为宜。③穴位注射。选穴翳风，待常规消毒后注射2 ml生理盐水，以便溶解维生素B1、维生素B12500 mg，患者局部有麻、酸、肿感后回抽无血，则将药液缓慢注入选定的穴位，且每个穴位2 ml。如果是单耳聋，单侧注射；双耳聋则双侧注射。

1.3 评价标准 经治疗后，患者临床症状完全消失，且0.25～4 kz各个频率听阈值完全恢复正常或达到健侧耳水平为治愈；患者临床症状明显改善，且0.25～4 kz各个频率的平均听力提高至少30 dB或达到健侧耳水平为显效；患者临床症状有所改善，且0.25～4 kz各个频率的平均听力提高15～30 dB为有效。患者均达不到以上标准，甚至加重的为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。治疗1周后，采取酶联免疫定量检测试剂盒检测患者血清T细胞α趋化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化脂质(LPO)等水平。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应率 治疗期间，治疗组共出现3例不良反应，包括1例白细胞减少、1例头痛、1例面色潮红、0例尿素氮升高、0例皮疹，不良反应率为7.50%；对照组共出现11例不良反应，包括2例白细胞减少、3例头痛、3例面色潮红、1例尿素氮升高、2例皮疹，不良反应率为25.00%。治疗组不良反应率明显低于对照组(χ2=4.50，P<0.05)。

2.3 血清水平 治疗组各项血清水平均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各项血清水平比较

3 讨论

近年来，随着社会经济水平的不断增长，神经性耳聋的发病率逐渐呈上升趋势，临床医学认为该类病症主要受到神经细胞病变、血液循环及体内免疫失调等方面的影响[5]。部分研究认为，神经性耳聋患者血清TAC、SOD、CAT、LPO各指标异常与神经系统疾病病变有关，因此，在诊治过程中，全面检测以上指标可有效评估最终治疗效果。目前，临床上多以药物治疗为主，其中长春西汀是运用较为广泛的一种，可抑制磷酸二酯酶活性，促进血管扩张，同时还能抑制血小板聚集，增强细胞变形能力以及改善患者内耳微环境，继而有效消除患者神经性耳聋的临床症状[6-7]。但在实际应用中，该类药物可能会造成患者出现白细胞减少、头痛、面色潮红、皮疹等不良反应，一定程度上影响治疗效果。所以，针对该类患者采取科学的治疗方式尤为重要。

神经性耳聋在中医中属于“耳鸣”“耳聋”范畴，如果治疗得当，肾气充足，便可耳目聪明；如果欠缺治疗，便可精脱肾惫，导致耳聋。针灸处方以局部邻近病所在腧穴为主穴，以经络循行四肢腧穴为配穴，并且采用局部和远端穴共同治疗耳聋[8]，从而改善患者局部循环，调整气血运行，提高治疗效果。本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，血清TAC、SOD、CAT、LPO各指标改善情况均优于对照组。综上，针灸疗法联合长春西汀治疗神经性耳聋效果显著，是一种既高效又安全的治疗方式，值得临床推广应用。

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R 764.43+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.020

2016-05-21)