李怡静 王松江 李玲玲 李相磊

(开封市中心医院 儿科 河南 开封 475000)



癫痫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化情况分析

李怡静 王松江 李玲玲 李相磊

(开封市中心医院 儿科 河南 开封 475000)

目的 分析癫痫患儿在发作及治疗期间血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化情况及临床意义。方法 选取开封市中心医院2014年6月至2015年6月收治的52例癫痫患儿作为观察组，选取同期收治的30例非癫痫患儿作为对照组。采用ELISA法检测癫痫患儿癫痫发作24 h内及用药1、3个月和对照组患儿血液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果 癫痫发作后24 h内观察组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平高于健康对照组(P<0.05)。婴儿痉挛组患儿癫痫发作后24 h内血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著高于全面发作组和局限发作组(P<0.05)。用药1个月后观察组血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平较之前明显下降，但仍较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后，观察组患儿临床疗效评价为完全控制、显效和有效的患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著低于临床疗效评价为无效的患儿(P<0.05)。结论 癫痫患儿病情发作后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著升高，并且与患儿药物治疗效果密切相关，可通过检测血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平估测脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。

癫痫；S-100β；胶质纤维酸性蛋白；血清；脑脊液

癫痫是一种由脑内神经元过度放电引起的突然、反复、短暂的中枢神经系统功能异常的慢性脑病[1]。脑损伤程度的确定是目前临床上一直比较重视的问题[2]。S-100β和胶质纤维酸性蛋白是星形胶质细胞的两种分子标志物，也是目前监测脑损伤的两种标志蛋白[3]。 本研究通过跟踪监测癫痫患儿在癫痫发作后不同时间内血清中S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化以判断脑损伤的程度及药物疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开封市中心医院2014年6月至2015年6月收治的52例癫痫患儿作为观察组。其中男33例，女19例，年龄5个月～10岁，平均年龄(5.7±0.7)岁。根据国际癫痫联盟制定的癫痫分类建议将52例患儿分为全面性发作组11例，局限性发作组25例，婴儿痉挛组16例。入选标准：有3次以上反复发作史；经24 h脑电图发现脑部存在痫样放电；近期无全身或中枢神经系统感染、头部外伤、脑梗死及免疫抑制剂使用史。选取同期儿科非癫痫患儿30例作为对照组。其中男21例，女9例，年龄5个月～11岁，平均年龄(5.8±0.4)岁，均排出CNS病变。两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 癫痫控制标准 用药后再未发作为控制；用药后发作次数减少75%～99%为显效；用药后发作次数减少50%～74%为有效；用药后发作次数无明显改善甚至加重为无效。

1.3 检测方法

1.3.1 标本采集 分别在观察组患儿癫痫发作24 h和用药后1、3个月抽取空腹静脉血2 ml；对照组患儿在入院后第2天清晨空腹抽取静脉血2 ml。所采血样经离心后取上清液放于-80 ℃冰箱内保存待用。婴儿癫痫组在癫痫发作24 h行腰椎穿刺，抽取脑脊液2 ml，放于-80 ℃冰箱内保存待用。

1.3.2 S-100β、胶质纤维酸性蛋白浓度检测 采用ELISA法检测血清及脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。ELISA试剂盒购自Rapid Bio Lab. Calabasas, California, USA。操作方法参照试剂盒说明书。

2 结果

2.1 癫痫发作后24 h内血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平 癫痫发作后24 h内观察组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。婴儿痉挛组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平高于其他组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 癫痫发作后24 g内各组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与婴儿痉挛组比较，bP<0.05。

2.2 用药1个月后患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平 用药1个月后观察组血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平较病情发作24 h明显下降，但仍较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 用药1个月后两组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平比较

注：与对照组比较，cP<0.05。

2.3 用药3个月后患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平变化及预后 用药3个月后，观察组完全控制29例，显效15例，有效5例，无效3例。除无效组外，其他各组患儿经药物治疗后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平较之前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 用药3个月后患儿血清中S-100β、胶质纤维酸性蛋白浓度变化

注：与无效组比较，dP<0.05。

3 讨论

S-100β蛋白是一种主要由神经胶质细胞合成并分泌的小分子酸性钙结合蛋白，具有调节细胞生长、能量代谢及细胞内信号转导等生物学功能[4-6]。脑损害会导致神经胶质细胞的细胞膜通透性增加，从而使得S-100β蛋白被释放到脑脊液中，继而通过破损的血脑屏障进入血液循环，致使血液中S-100β蛋白水平升高[7-8]。因而，血清S-100β蛋白水平的变化被用来衡量脑损害的程度[9]。胶质纤维酸性蛋白是一种维持星形胶质细胞基本形态的细胞骨架蛋白，对于受损神经细胞存活、神经功能恢复具有重要作用，其在脑脊液中的水平在一定程度上反映了星形胶质细胞的受损程度[10]。

本研究通过检测癫痫患儿发作24 h内及治疗后1、3个月血清及脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化来跟踪药物治疗的效果。本研究结果显示，癫痫患儿发作24 h内血清中S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平高于对照组(P<0.05)。用药1个月后，癫痫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平较之前明显下降，但仍高于对照组(P<0.05)，与之前报道一致。因此，建议患者坚持用药，同时要跟踪监测血清中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。用药3个月后，所有患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平明显下降，根据癫痫治疗标准，完全控制29例，显效15例，有效5例，无效3例。本课题后续将进一步考察癫痫患儿脑脊液S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平在治疗过程中的变化。由于脑脊液的采集较困难，且患者依从性差，找到一种替代方法间接监测治疗过程中脑脊液S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显得尤为重要。

综上所述，癫痫患儿发作24 h内脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平与血清中S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平呈正相关，可通过检测血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平估测脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。

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河南省开封市科技发展计划项目(110381)。

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.008

2015-11-14)