黎一民

摘 要：如今的医学教育目的，主要是培养学生具有良好的临床实践能力和适应能力，同时要求医学教学模式具有先进性，可以强化医学学生的创新能力、合作能力以及实践能力等等。针对临床技能实训教学体系的研究，还需要深化临床技能教学改革，完善临床技能中心建设，构建严格的考核评价体系，并且加强师资队伍综合素质的提升，从而保证学生可以获取综合能力的发展。

关键词：临床技能 实训教学 体系

前言

临床技能学涉及范围较为宽广，并且具有较高的实践性要求，所以对于学生的临床技能培训，还需要学生能够掌握扎实的临床技能以及临床适应能力，进而确保自身能力满足社会对医学的要求，以及现代临床医学发展的要求。但是，由于种种因素的限制，导致现阶段的临床技能学教育存在很多不足之处，更加重视学生的理论知识教育，而忽视了实践教学，所以有必要构建临床技能实训教学体系，以此强化学生综合能力。

一、深化临床技能教学研究改革，建立实训教学体系

对于临床技能教学体系改革，还需要遵循以下的基本原则，也就是由易到难，由浅到深，逐渐提升学生的动手能力和思考能力，从而确保临床实训教学体系的完美构建，并且能够满足不同年级的学生使用。在实训教学体系中，注重增加设计性和综合性内容，以此在学生动手能力得到提升的基础上，学生的创新意识得到有效培养。对临床技能教学体系的难易性、以及组成因素等方面进行分析，可以将其分为三个阶段的体系。第一是基础层，包括对不同专业的基础专业课程、实验技能培训以及公共课开展教学。主要是在大一阶段开展。通过上述课程，可以有效培养学生的西医技能的实践能力；同时教师需要强化学生的基础练习，主要包括西医诊断、护理基础等内容。此外还需要要求学生掌握各种仪器设备的使用方法，还有实验室的实验技能等内容。通过各种各样的基础性实验以及实训技能培训，有利于为学生开展专业课程奠定良好的基础。第二层是专业层，也就是医学教学和专业实验教学。此方面课程可以在大二年级开展[1]。教学目的是培养学生良好的创新能力和专业实验技能，涵盖内容有内科、外科、儿科、妇科等等临床科目，实训知识。在培养学生专业实验技能的同时，还需要确保学生能够牢固掌握专业知识，创新意识也能够被激发出来。学生在理解和掌握理论知识时，实验技术也得到一定培养，从而促进自身操作能力的提升。第三是提高层，包括一些设计性和综合性的实验教学，可以在大三年级开展教学活动。目的在于培养学生知识和技能的综合运用能力，教学内容主要有智能分娩、呼吸机、以及高级模拟人ECS实验教学、实验室开放性实验教学、综合实训实验教学等内容。确保学生可以掌握各种专业技能和知识，能够熟练进行综合性实验，并且创新能力也得到一定程度的培养。

二、构建临床技能考核评价平台

临床技能考核评价体系的建立，需要在临床实践教学的基础上合理开展，确保考核内容满足教学大纲需求，考核可以有序客观的开展，并且建立和完善综合性的测试项目和评分标准，从而使医学学生的临床能力得到全面测试和评价。具体来说，医学临床综合能力评价主要包括以下几个方面：第一是综合理论笔试，对认知领域进行客观评价，主要是对学生综合能力进行评价。试题的选择可以包括临床所要求的九个能力，在基本内容上选择临床门诊、急诊和住院等情境，而将实际可能会遇到的问题，学生解决问题的能力作为关键点进行评判。此外，综合理论笔试的科目主要都是学生课堂所学的内容，包括内科、外科、儿科、妇科产科、急救等方面知识；并且规定出考试试题数量，要求学生在确定时间内完成考试。第二、客观结构化临床考试。此考试内容主要有16站组成，10站非SP站由计算机管理，6站SP站。在仿真的临床实践中，学生需要在规定时间内完成六个SP站，包括内、外、妇、儿、急救等内容，并且规定每个患者用时在20分钟左右，要求学生能够在15分内进行问诊工作和查体工作，之后在5分钟左右完成相关试题。在内科上选用2个考站，其他均为1个考站。所以所有的病例，需要详细准确的作出评判标准，教师客观公正的对学生考试行为进行评分。考站评分主要是由问诊内容、问诊技巧、查体内容和查体技巧等四个部分组成；而对于不含有检体项的评分由问诊内容和技巧两方面构成。

三、实现模拟教学与临床实践教学的有机结合

各个医学高校需要建设和完善临床技能实训中心，确保其足够规范，设备精良先进。通过医学临床技能训练中心，在临床教学过程中，可以充分发挥其优势，通过分娩机转系统、全功能交互式急救系统、以及其他教学模型，从而促进学生实践操作能力的提升，并且有利于培养学生的创新意识和团队意识[2]。此外，在临床医学的实践教学阶段，还可以积极利用学临床技能训练中心的网络资源系统，将网络教学同课堂教学有效结合。在网络教学平台中，涵盖了大量的教学资源和拓展资源，教学资源比如说教学大纲、课件、教学视频以及作业等等内容；而拓展资源比如说临床技能教学录像、专题讲座库、案例、在线考试等等内容。

四、建设三支队伍，为全面提升实训教学水平提供保障

教师整体素质的高低，对于医学临床技能教学质量的好坏具有至关重要的影响。所以在当今时期，各所高校需要积极构建一直高素质、高水平的师资队伍，只有保证临床技能实践教学管理人员水平得到提升，才能推动实训教学能力的向前发展。对于教师实训岗位的设置，还需要相关条例制度的支持，从而不断提升实训课程的主体地位，充分发挥其重要价值。对于实训教师队伍的建立，需要其必须掌握较高的科研能力和技术，教学方法丰富，能够有效融合理论教学和时间教学；并且敢于创新，明确本职工作，具有较高的职业素质，爱岗敬业，具有扎实的实训能力。同时还需要全面落实专兼职临床实训教学教师管理模式，同附属医院加强合作沟通，在临床教师中挑选能力高超的教师充实队伍，从而有效促进教学质量的提升。

总结

总而言之，加强对临床技能实训教学体系的研究，积极进行教学实践改革，对于学生的临床实践能力、专业知识以及适应能力具有至关重要的意义。所以，各大医学院校必须提高对临床技能实践教学的重视程度，积极开展各种有效措施，以此确保医学毕业学生能够满足社会企业的用人需求，并且推动我国临床实践教学改革和发展。

参考文献

[1]马丹，罗仁峰，袁慧，等.临床技能实践教学体系的研究与实践[J].中国高等医学教育，2013（7）：70-71.

[2]杨宇峰，杨晓阳，滕飞，等.构建临床技能实训教学体系的研究与实践[J].中国医药指南，2015（32）：280-281.