刘　娟，周炳荣，骆　丹

二氧化碳激光预处理联合艾拉光动力疗法治疗顽固性跖疣一例

刘娟，周炳荣，骆丹

跖疣；激光，二氧化碳；艾拉-光动力疗法

临床资料

患者，女，36岁。主因左足跖多发性、疼痛性疣状增生物1年，于2015年5月19日就诊。1年前，患者左足跖出现米粒大小的疣状角化增生物，挤压有痛感，诊断为跖疣。经反复多次冷冻治疗无效，皮损仍逐渐增多。皮肤科情况：左足跖散在数10个灰黄色角化性丘疹，境界清楚，表面粗糙不平，局部表皮脱失（图1a），压痛。诊断：顽固性跖疣。由于患者既往治疗周期长且效果欠佳，要求尽快治愈，给予如下治疗：①局部常规消毒后，CO2激光（功率60～80 W，光斑直径＜0.2 mm）扫描疣体顶端，使之气化或炭化，用蘸有生理盐水的湿棉签逐层拭去炭化物；激光扫描时不使用麻醉剂，待患者自觉疼痛后停止该区域操作，稍后再行扫描。每个皮损循环3～4次，保留稍凹陷于皮面的疣体残端，深度以不穿透皮肤基底膜为限。②将以新型温敏凝胶为载体配制的终浓度为20% 5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid，ALA）凝胶（上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格118 mg）涂于疣体残端及周围l～2 cm范围外观正常皮肤处，避光封包4 h后红光（100 mW/cm2，武汉亚格激光设备有限公司，Y-HN150型He-Ne激光治疗仪）照射30 min。每2周治疗1次，共4次治疗后，患者左足跖疣体完全消退（图1b-1d）。随访3个月，未见复发（图1e）。

图1　顽固性跖疣患者治疗前后足跖临床表现

讨论

国内外大量研究报道证实，光动力疗法是一种高效、快捷、耐受性好的各类疣体物理治疗的新技术[1,2]。……