张　力，罗　洋，孙玉姣，杜　华，杨桂兰，龙朝钦，

高　剑，刘海燕，李　梦，柳文红

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）一例

张力，罗洋，孙玉姣，杜华，杨桂兰，龙朝钦，

高剑，刘海燕，李梦，柳文红

淋巴瘤，皮肤，大B细胞

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）多见于老年女性患者，占原发性皮肤淋巴瘤的2%～4%，预后不良，临床极易误诊，现将临床误诊为皮肤结节病的原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型）1例报告如下。

临床资料

图1　原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）患者下肢皮损

患者，女，68岁。主因左小腿内侧红色肿块伴疼痛3个月余，于2013年9月就诊。3个月前，无明显诱因患者左小腿胫侧皮下可触及3 cm×2 cm大小梭形肿块，伴疼痛，表面皮肤正常；4～5 d后于该部位皮肤表面出现红肿，面积2 cm×4 cm大小；2周后原有皮损远端又出现一直径约5 cm的同样肿块，阵发性跳痛明显；两处皮损进行性加重。初步诊断以结节病收住入院。患者自发病以来，无发热、头痛、头晕、胸闷气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢关节疼痛等。精神尚可，食欲、睡眠正常，体重无明显增减，二便正常。既往有高血压病病史5年，血压最高时150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），长期服用坎地沙坦酯片每日1片，现血压控制平稳。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。否认手术史、外伤史、输血史及食物药物过敏史。系统检查：全身浅表淋巴结未触及明显增大。皮肤科情况：左小腿胫侧中下段分别见3 cm×5 cm和5 cm ×7 cm大小两处红色隆起性肿块，皮损表面凹凸不平，部分可见破溃、糜烂，边界清楚，触之略有韧感，皮温不高，无明显压痛，余周身皮肤、指（趾）甲及可视黏膜未见明显异常（图1）。……