辛绍斌 阎皓 沈莉 孙强 齐勇



·论著·

早期目标导向镇静在ICU非机械通气患者中的应用研究

辛绍斌 阎皓 沈莉 孙强 齐勇

目的 探讨在ICU非机械通气患者中实施早期目标导向镇静(EGDS)的临床意义。方法 选取入住ICU的非机械通气患者共210例为研究对象，经患者或家属同意纳入研究。以右美托咪定或丙泊酚为主导实施EGDS。将入组患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组及对照组(无EGDS)，每组70例。比较3组镇静达标时间；不良事件(如心动过缓、血压降低、低氧血症等)发生率,谵妄发生率[通过ICU意识模糊评分(CAM-ICU)评估]；机械通气治疗率和入住ICU时间等。结果 右美托咪定组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组不良事件发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；丙泊酚组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，(P<0.05)。右美托咪定组镇静达标时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)；右美托咪定组不良事件发生率明显低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以右美托咪定为主导的EGDS在ICU非机械通气患者中安全可行。EGDS可以降低非机械通气重症患者的谵妄发生率和机械通气治疗率，并缩短入住ICU的时间。

早期目标导向镇静；ICU；非机械通气

重症医学发展至今虽仅半个世纪，但成就举世瞩目。镇静镇痛治疗作为现代ICU治疗之一得到了越来越多的关注。2013年Shehabi等[1]率先提出早期目标导向镇静的理念，但研究人群限制在ICU机械通气患者。通过研究证实在机械通气患者中实施早期目标导向镇静有利于缩短患者机械通气时间、缩短入住ICU时间、降低谵妄发生率和持续时间等。该结果在另外的研究中也得到证实[2,3]。早期目标导向镇静是指在患者入住ICU的12 h内开始为患者进行镇静治疗，镇静目标为躁动-镇静评分(RASS)评分-2～1分。为探究早期目标导向镇静在ICU非机械通气患者中实施的可行性和有效性，我们进行了如下研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月间入住ICU的所有不需要机械通气治疗的患者210例为研究对象，其中男112例，女98例;平均年龄(64.07±8.23)岁。……