艾瑞东



·论著·

健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响研究

艾瑞东

目的 观察健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响。方法 将50例机械通气患者随机分为肠内营养组和联合中药组，每组25例。对照组行肠内营养治疗，联合中药组在对照组基础上加服健脾温中汤，2组均值疗10 d。以，观察2组实验室指标[血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、总蛋白(TP)]、人体测量指标[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、大腿周经]及入住ICU时间。结果 肠内营养组织过程中及治疗后第10d，ALB、TFN均无明显变化，比较差异无显著性，治疗后第10dTP较治疗后第1 d有所提高(P<0.05)。而联合中药组在治疗过程中，各项指标均有明显上升的趋势，治疗第10 d ALB、TFN、TP均较治疗第1 d明显提高，差异具有显著性(P<0.05)，同时也高于肠内营养组(P<0.05)。联合中药组治疗后TSF、MAC、MAMC及大腿周径均较本组治疗前增加(P<0.05)，且与对照组肠内营养组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组治疗后仅大腿周径较治疗前有所增加(P<0.05)，TSF、MAC、MAMC有增加的趋势，但差异无统计学意义(P<0.05)。联合中药组ICU入住时间明显少于对照组(P<0.05)。结论 健脾温中中药可促进胃肠运动和营养吸收，修复损伤的小肠组织细胞，增强机体免疫蛋白合成，有效改善患者血清蛋白及肌肉、脂肪等营养学指标，从而提高了营养支持的疗效，体现出了中医治疗的优势。

健脾温中方；机械通气；肠内营养；血清蛋白；机体营养

近年来，机械通气在ICU中广泛应用，可有效改善患者低氧血症，降低呼吸功能，纠正呼吸衰竭，改善脏器缺氧情况，已经成为挽救危重症患者生命必不可少的支持治疗方法之一。但长时间的机械通气可导致插管时间延长，引起呼吸机相关性肺炎、膈肌功能不全及气道损伤等一系列并发症，从而导致患者脱机困难及病死率增高。因此，如何降低机械通气的并发症，提高脱机成功率，是机械通气救治的关键。研究表明，机械通气脱机成功率除与患者心理因素、原发病的控制及脱机策略有关外，还与患者营养状况有关[1]。营养不良不仅能使危重症患者呼吸肌重量减轻、结构异常，降低呼吸肌功能，延长机械通气时间，更能损害机体免疫功能，加重机体感染及多器官系统功能障碍，甚至死亡[2]。……