喻晓芬 王知非 何茫茫 张琴芳

(浙江省人民医院手术室，杭州 310014)



·护理园地·

机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施

喻晓芬 王知非**何茫茫 张琴芳

(浙江省人民医院手术室，杭州 310014)

本文总结2014年9月～2015年6月18例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的护理经验，探讨相应的护理措施。手术时间370～495 min，(405±35)min。术中发生机器人和器械故障5次，均顺利排除。无手术并发症。术前根据患者年龄、合并疾病进行全面评估，提出术中可能存在的护理问题，并实施相应护理措施，有效防范护理风险，保障患者安全。

达芬奇机器人手术系统; 腹腔镜; 胰十二指肠切除; 手术中护理

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)被认为是最困难的胰腺手术，尽管腹腔镜手术已广泛应用，但腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)并未广泛开展[1,2]，究其原因，由于腹腔镜的“长筷效应”，所有操作器械只能通过腹壁上的支点来活动，器械没有关节，灵活性欠缺等特点，使高难度胰肠、胆肠吻合只有具备丰腹腔镜经验和技术的少部分外科医师能完成。达芬奇机器人手术系统(da Vinci Surgical System，DVSS)由于具有光学放大10～20倍的高清晰3D立体图像，EndoWrist器械可完全模仿人手腕动作7个自由度，其活动范围甚至远大于人手，动作被等比例调整，滤除抖动，并精确地传递至机械臂器械上，这些特点使胰肠、胆肠、胃肠吻合等精细缝合更容易和安全，但DVSS操作视野小，容易在腹腔内“迷失方向”，力反馈缺失，当机械臂移动范围大时容易相互干扰，导致机器故障，影响手术进程。……