邓勇军刘焕鹏 喻应洪 李 珏 汪 颖 邹建彬

(昆明医科大学第四附属医院胸外科，昆明 650021)



·临床研究·

改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

邓勇军*刘焕鹏 喻应洪 李 珏 汪 颖 邹建彬

(昆明医科大学第四附属医院胸外科，昆明 650021)

目的 探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。 方法 2013年10月～2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术，做长约4 cm操作口，紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离，从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙，随后做长约1.5 cm观察孔，置入胸腔镜进行纤维板剥脱。 结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长，脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120～185 min，(145±42)min；术中出血量(380±100)ml；术后胸腔闭式引流管留置时间4～16 d，(10±6)d。术后肺持续漏气>7 d 1例，胸腔积液>7 d 1例。术后住院时间(14.0±1.5)d。31例术后随访3～6个月,1例发生中等量胸腔积液，其余患者未发现脓胸复发。 结论 改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。

电视胸腔镜手术； 胸膜纤维板剥脱术； 脓胸

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)的应用范围几乎涉及到普胸外科领域的各种手术。以往的观点认为脓胸是胸腔镜手术禁忌证，传统治疗方法为开胸胸膜纤维板剥脱术，病灶清除彻底，操作方便，但手术切口大，胸部肌肉切断多，术后恢复较慢。随着胸外科微创技术的不断发展，胸腔镜技术逐渐应用于早期脓胸的治疗，并取得一定的疗效[1～3]。目前……