■ 伊海玲韩慧娟韩晨光

天津市七所三级公立医院护士工作价值观差异探讨

■ 伊海玲①韩慧娟②韩晨光②

护士价值观 医院护理 护理文化 三级公立医院

目的：分析“70后”、“80后”及“90后”护士工作价值观之间差异，提出改善护士工作价值观的合理化建议。方法：随机选择天津市7所三级公立医院“70后”、“80后”及“90后”共1819名注册护士，采用工作价值观量表进行问卷调查。结果：“70后”、“80后”及“90后”护士工作价值观较好，处于偏上水平；3个维度（工具型、认知型、情感型价值观）排序，“70后”和“80后”护士工具型价值观得分均居首位，“90后”护士情感型价值观得分居首位；3组年龄段护士工作价值观总分、认知型价值观及情感型价值观得分差异无显著性（P＞0.05）；“80后”护士工具型价值观得分高于“90后”护士（P＜0.05），“80后”及“90后”护士较“70后”护士在认知型价值观中的某些条目得分高（P＜0.05）。结论：护士工作价值观对护理质量与安全及护理学科的可持续发展均具有积极推动作用，医院管理层应根据3组年龄段护士工作价值观的特点，通过营造良好的护理人才成长氛围、建立科学合理的激励机制以及加强护理文化建设等举措，能在一定程度上提高护士工作价值观。

Author’s address：Postgraduate Training Base of Liaoning Medical University,No.40, Songpo Road, Jinzhou, 121001, Liaoning Province, PRC

工作价值观是指：“超越具体情境，引导个体对与工作相关的行为与事件进行选择与评判，是个体对希望所要达到的状态与行为的一些重要性程度不同的观念与信仰[1]。”它通过影响个体、群体及组织的内在理念和外在行为而影响着组织目标的实现。根据社会化理论，护士工作价值观的形成是专业社会化的结果，它在工作过程中逐步建立和完善[2]。本文主要探讨3组不同年龄段护士工作价值观的现状及差异，使医院管理层掌握3组不同年龄段护士工作价值观的发展特点及倾向，并提出改善护士工作价值观的有力举措。7所三级公立医院，每所医院依内、外、妇产、儿、重症医学、急诊及手术室进行分层并按比例抽取部分临床科室，调查符合纳入及排除标准的全部护士。纳入标准：具有护士执业资格且自愿参加本次调查的护士；排除标准：非本院护士（如实习生、进修生）及调查期间外出、休假的本院护士，非“70后”、“80后”及“90后”护士。本次调查共发放问卷2000份，排除遗失及无效问卷181份，有效问卷为1819份，有效率为91%。

1.2 方法

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利取样法抽取天津地区

工作价值观调查量表，Elizur于1991年编制[3]，分为3个维度（工具型价值观、认知型价值观、情感型价值观），24个条目。其中，工具型价值观指个体所希望得到物质结果的一种价值观，包括福利待遇、时间支配等5项条目；情感型价值观是在人际关系下所表现出的一种价值观，包括人际关系、同事合作等5项条目；认知型价值观表达了个体对所从事工作特征的认知程度及员工对自身发展及成就的重视程度，包括工作兴趣、责任、对社会贡献等14项条目[4]。量表采用6点计分法，得分越高说明个体工作价值观越好。在国内该量表已被证明有良好的信效度，并广泛应用于测量个人工作价值观的相关研究中。本次调查研究显示，各维度Cronbach's a系数0.878～0.931，总量表的Cronbach's a系数为0.954。

1.3 数据处理

采用SPSS16.0软件对数据进行描述性统计分析和F检验。

2 结果

2.1 天津7所三级公立医院护士一般资料情况

护士一般资料情况见表1。

表1 天津市7所医院1819名护士一般资料情况

2.2 各年龄段护士工作价值观得分比较

天津市7家医院“90后”、“80后”及“70后”护士的工作价值观整体情况较好，处于偏上水平。工作价值观3个维度得分排序显示：“90后”护士的情感型价值观得分居首位，“70后”和“80后”护士的工具型价值观得分均居于首位，3组人群的认知型价值观得分排序均居末位；“70后”、“80后”及“90后”护士的工作价值观总分、认知型价值观及情感型价值观之间差异无显著性（P＞0.05）；工具型价值观3组比较差异有统计学意义（F=3.761，P＜0.05），经事后双重比较发现“80后”护士工具型价值观高于“90后”护士（P＜0.05），虽然3组年龄段护士整体认知型价值观之间差异无显著性（P＞0.05），但“80后”及“90后”护士较“70后”护士更重视认知型价值观中的某些条目，如“工作兴趣”、“有意义的工作”及“提升机会”等条目，“80后”及“90后”护士均高于“70后”护士（P＜0.05）。详见表2。

表2 天津地区7所三级公立医院3组不同年龄段护士工作价值观得分比较（χ±s）

3 讨论

3.1 一般资料情况分析

随机取样法、分层取样法及整群取样法相结合，抽取天津市1所专科医院和6所综合医院2000名护士进行问卷调查，有效问卷1819份；每所医院按照内、外、妇产、儿、重症医学、急诊和手术室分层，根据不同类别临床科室在医院所占比重按比例抽取部分临床科室；将所抽取的临床科室符合标准的全部护士纳入调查对象。抽取的样本较为全面，其代表性较好，调查结果在一定程度上能反映天津市三级公立医院3组年龄段护士的工作价值观。

3.2 各组年龄段护士工作价值观差异分析

临床护理工作需要护理团队共同完成，特别是“90后”护士进入工作岗位不久，临床工作经验欠缺，工作中需要同事协作及帮助情况较多，从而使其更加重视团队合作及人际关系等情感型价值观。“80后”护士是当前临床护理工作的中坚力量，其临床经验较“90后”护士丰富，体力较“70后”护士充沛，承担了大部分临床护理工作，且“80后”护士大多数已成家，子女正处于成长教育期，生活支出大，家庭负担重，这可能是“80后”护士更加重视工具型价值观的原因；“90后”护士因入职时间短，对护理工作热情度及工作积极性高，“80后”护士正处于事业发展上升期，充满干劲，而“70后”护士职业发展处于相对平稳期，职务晋升机会不大，工作积极性有所下降，这可能是“70后”护士较“80后”及“90后”护士部分认知型价值观条目得分偏低的原因之一；马斯洛需要层次理论认为，人的行为动机就是为了满足自己尚未满足的需求，当人的低层次需要满足后，高一层次的需求就会成为新的需求[5]。工具型价值观、认知型价值观分别对应低层次、高层次需要，3组人群的认知型价值观得分均处于末位水平，说明护士低层次需要没有得到满足。“双因素理论”认为，激励因素是与工作本身相关联的内部因素，它使职工内部发生变化和满足，从而激发职工的工作热情[5]。认知型价值观属于激励因素，3组人群均不重视认知型价值观，特别是临床护理骨干不重视认知型价值观（如“70后”护士），工作积极性较低，这将不利于临床护理工作的开展及护理科研创新意识的养成。

3.3 护士工作价值观对护理质量与安全及学科建设的影响

Caricati研究证实，工作环境、工作价值观及专业承诺相互作用并决定护士工作满意度，而工作满意度是护士离职的重要影响因素[6-7]。可见，若护士工作价值观偏低，在一定程度上将对护士离职产生影响，而护理人力资源的流失不利于护理队伍的稳定与发展，势必对临床护理工作质量与安全产生消极影响。工作价值观低的护士，其工作投入度降低，工作积极性及满意度下降，这对护理工作质量及安全产生负面影响[8-9]。认知型价值观影响到护士的科研意识形成，认知型价值观高的护士，其评判性思维及创新能力较强[10]。综上，引导广大护士树立正确的工作价值观并不断提升其层次水平，对于保证护理质量与安全、护理队伍稳态建设及护理学科可持续发展均具有积极的推动作用。

3.4 提高护士工作价值观对策

3.4.1 注重营造良好的护理人才成长氛围。调查发现，3组年龄段护士的认知型价值观均比其工具型、情感型价值观为低，其中“90后”护士对情感型价值观相对重视，故医院管理者应满足护士（特别是“90后”护士）的情感需求，重视护士认知型价值观的培育。一是实施人性化管理，注重对护士的关心，尊重认可其劳动成果，营造人际关系和谐的工作环境；二是为年轻护士制定科学合理的技能培训计划及职业生涯规划，不断提高其综合素质能力；三是在职称晋升及职务发展方面，积极搭建机会均等、公平竞争的宽阔平台，做到人尽其才、才尽其用；四是对于具有科研潜质的护士，应给予课题经费支持及研修深造的机会，缩短其人才成长周期，以促进护士自我价值的实现。

3.4.2 建立科学合理的激励机制。本次调查中3组年龄段护士的工具型价值观得分均较高，说明护士对薪酬福利待遇、时间支配等方面比较重视，应在实际工作中给予满足。调查发现护士月收入＜5000元者占67.3%，临床护理工作繁重，若护士实际工作量与薪酬福利待遇不成比例，易使护士职业认同感下降。可从以下3个方面改善护士的工具型价值观以满足护士低层次需要，促使护士向高层次需要迈进：一是医院应建立公平合理的薪酬分配机制，根据护理岗位、技术要求、职称年资等要素合理调整各级护士的薪酬水平；二是建立严谨科学的绩效考核制度，营造“能者上、庸者下、劣者汰”良性竞争氛围，以激发护士的主观能动性和工作激情；三是合理安排护理岗位班次，使护士有更多可供自己支配的时间，增加护士时间管理的自由度，减少护士职业倦怠发生，有效降低护理不良事件，确保护理安全[11]。

3.4.3 加强护理文化建设。医院护理文化可以影响护士内在价值观体系及外在行为表现[12]。良好的护理文化可促使护士形成积极向上的工作价值观。应从以下3个方面加强医院护理文化建设：一是医院要建立顺应时代需求、体现先进理念、跟进政策导向的医院护理文化，特别是要注重将儒家思想及社会主义核心价值观融入到文 [收稿日期 2015-10-11](责任编辑 王远美)化建设之中；二是放大护理文化的宣传效应，开展形式多样的宣传活动，开设相关培训课程，熏陶培育护士爱岗敬业、救死扶伤的医学职业精神；三是将护理文化运用到护理管理之中，对工作热情、创新意识强、患者满意度高的护士给予适度鼓励，在刚性制度管理中体现富有内涵的护理文化印迹，凸显护理文化和人文素养在护理临床决策执行过程中的作用力。

[1] 霍娜,李超平.工作价值观的研究进展与展望[J].心理科学进展,2009,17(4):795-801.

[2] 丁全菊.职业探索阶段本科学历护理专业人员工作价值观与专业承诺的调查研究[D].福建医科大学,2008.

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[7] Arslan YH,Kocaman G.Predictors of nurses' intentions to leave the Organization and the profession in Turkey[J].J Nurs Manag,2015,DOI:10.1111/jonm.12305.

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[10] 程金莲,褚银平,韩世范,等.护理人员工作价值观、工作满意度与科研能力的相关研究[J].护理研究,2010,24(35):3209-3211.

[11] 黄莉莎,李亚洁.护士时间管理倾向与职业倦怠相关性研究[J].护理研究,2015,29(21):2576-2578.

[12] 周洁.护理文化建设和护士职业价值观的构建[J].中国医学伦理学,2011,24(2):173,203.

韩慧娟：武警后勤学院附属医院副院长，主任护师，研究生导师

E-mail：1255183039@qq.com

Investigation on the difference of nurse’s work values in 7 tertiary public hospitals in Tianjin

YI Hailing, HAN Huijuan, HAN Chenguang//Chinese Hospitals.-2016,20(1):61-63

nurse’s work value, hospital nursing care, nursing culture, tertiary public hospital

Objectives: To study and analyze the diff erence of nurses’ work values among 1970s,1980s and 1990s and give rational suggestions on promotion nurse’s work value.Methods: 1819 registered nurses of diff erent ages were taken into the investigation from 7 public tertiary hospitals in Tianjin.Data were collected by Work values Scale.Results: The total nurses’ work values score in three age groups were all above average.The highest score was material values in the nurses who was born in 1970s and 1980s.Aff ective values got the highest score in the nurses who was born during 1990s.There was no significant diff erence in the total score of work values, cognitive values and aff ective values among three age groups of nurses（P＞0.05）.The nurses born in 1980s got higher score than who was born in 1990s in material values（P＞0.05）.The nurses born in 1980s and 1990s got higher score than who was born in 1970s in some items of cognitive values.Conclusions: The nurses’ work values can positively promote nursing quality and safety and the sustainable development of nursing science.Managers can put forward measures to improve the nurses’work values based on the characteristic of nurses.The nurses’ work values can be improved by creating a good atmosphere of talent growth environment, establishing a scientific and reasonable motivation mechanism and strengthening the construction of nursing culture.

①辽宁医学院研究生院，121001 辽宁省锦州市松坡路3段40号

②武警后勤学院附属医院，300162 天津市东丽区成林道220号