余闫宏 杨峻峰 何正宇 肖民辉

1云南省第一人民医院泌尿外科 650032 昆明



论 著

青少年儿童经脐单孔腹腔镜肾盂离断成型术3例报道

余闫宏1杨峻峰1何正宇1肖民辉1

1云南省第一人民医院泌尿外科 650032 昆明

目的：初步探讨对青少年儿童患者行经脐单孔腹腔镜肾盂离断成型术的手术方法及临床疗效。方法：本组3例，均为女性，平均年龄10岁。术前诊断均为左肾盂输尿管结合部梗阻伴重度积水。插管全麻，患侧抬高70°斜卧位，取脐皱褶患侧缘“∩”形切口约2.5 cm，经此切口进入腹腔后，置入自制“1环1套3通道”装置，置入30°腹腔镜及普通腹腔镜器械，气腹压力≤1.33 kPa(10 mm Hg)。经结肠旁沟入路行肾盂离断成型术。结果：3例均成功完成手术，手术时间分别为218、188、205 min；术后2 d拔出伤口引流后，3 d出院，均未发生围术期严重并发症；术后4～6周拔除双J管后，静脉肾盂造影或泌尿系CT平扫+三维重建检查均显示，肾盂漏斗形态完美，吻合口通畅，温哥华瘢痕评分，分别为2、3、3分，脐部瘢痕不明显。结论：用自制“1环1套3通道”装置及普通腹腔镜器械，对青少年儿童患者行经脐单孔腹腔镜肾盂离断成型术，技术可行，伤口美观，但手术技术要求高，仍有较大改良空间。

经脐单孔腹腔镜；肾盂离断成型术；肾盂输尿管结合部狭窄；青少年儿童

近年微创精细的腹腔镜下肾盂离断成型术(dismembered pyeloplasty, DP)已大量开展并取得较好效果，而具有更好美容效果的经脐单孔腹腔镜手术(umbilical laparoendoscopic single-site surgery, U-LESS)的兴起，为青少年，特别是女性肾盂输尿管结合部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患者“无瘢痕手术”的需求，带来了可能。……