赵尚飞 冯 琨 曲巧燕 崔铭娟 王艳婷 谭军英 宋明全#

青岛大学医学部1(266071) 山东大学齐鲁医院(青岛)病理科2青岛大学附属医院消化内科3



CT门静脉成像在肝硬化食管胃静脉曲张中的应用价值

赵尚飞1*冯 琨2曲巧燕1崔铭娟3王艳婷3谭军英3宋明全3#

青岛大学医学部1(266071) 山东大学齐鲁医院(青岛)病理科2青岛大学附属医院消化内科3

背景：CT门静脉成像(CTP)可直观地显示门静脉及其侧支循环，为临床常用的门静脉高压评估方法。目的：评价 CTP在肝硬化食管胃静脉曲张中的应用价值。方法：回顾性收集2013年1月—2015年9月在青岛大学附属医院行CTP和胃镜检查并符合纳入标准的肝硬化患者143例，根据入院时有无消化道出血分为出血组(n=70)和未出血组(n=73)。采用Kappa一致性检验分析CTP与胃镜检查结果的一致性，采用ROC曲线分析CTP参数门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)直径预测食管胃静脉曲张破裂出血的准确性。结果：CTP与胃镜检查判断食管胃静脉曲张的分型、分级一致性较好(κ=0.793, 0.775)。出血组MPV、SPV、LGV直径均显著宽于未出血组(P<0.01)，三者预测食管胃静脉曲张破裂出血的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.627和0.816，LGV直径的准确性最高，以6.1 mm为界值，其敏感性和特异性分别为65.71%和84.93%；MPV直径以16.3 mm为界值时，敏感性(75.71%)优于LGV和SPV。结论：CTP 可用于肝硬化食管胃静脉曲张的临床诊断，其参数LGV、MPV直径有助于静脉曲张破裂出血的预测。

肝硬化； 食管和胃静脉曲张； CT门静脉造影术； 胃镜检查； 胃肠出血

Gastrointestinal Hemorrhage

肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，主要表现为肝功能下降和门静脉高压，后者所致的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding)是肝硬化患者的主要死亡原因，因此预测食管胃静脉曲张破裂出血并采取积极预防措施具有重要临床意义[1-2]。胃镜检查是目前最常用的诊断食管胃静脉曲张的方法，但其只能观察食管和胃黏膜层静脉曲张而无法观察周围静脉曲张，且胃镜检查为侵入性检查，部分患者不能接受。……