曹云清

摘要：目的 探究小儿弱视遮盖疗法的时间对疗效的影响。方法 随机选取于2015年1月～2016年4月来我院进行视力筛查和检查并诊断为弱视的儿童90例。按遮盖方式分为分为全天遮盖组（1组），每天持续遮盖6 h组（2组），每天持续遮盖2 h组（3组）三组，每组30例。经过遮盖疗法后3个月、6个月和9个月观察弱视眼视力情况。结果 三组经过遮盖疗法后3个月、6个月和9个月观察弱视眼视力情况均为全天遮盖组>每天持续遮盖6 h组>每天持续遮盖2 h组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对弱视儿童采用遮盖疗法治疗能矫正并提高儿童的视力，且全天遮盖时间越长，疗效越好。临床上应该结合儿童弱视的不同类型给与不同的遮盖时间，以求达到更好的治疗效果。

关键词：小儿弱视；遮盖疗法；疗效

凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视。弱视是眼科临床常见的儿童眼病，是婴幼儿时期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍[1]。目前遮盖法是治疗弱视的有效手段，在经治疗后视力不仅可以提高，而且可以重建双眼视功能[2]。对于遮盖的时间不确定性还需要进一步实验探讨，在保证弱视疗效的基础上尽量减少儿童遮盖带来的不利影响，本次实验通过对90例儿童进行不同时间的遮盖疗法观察其对弱视治疗的影响，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取于2015年1月～2016年4月来我院进行视力筛查和检查并诊断为弱视的儿童90例。其中男患儿51例，女患儿39例，年龄为3～11岁，平均年龄（6.5±1.9）岁。结合患儿弱视的性质、类型和年龄按遮盖方式分为分为全天遮盖组，每天持续遮盖6 h组，每天持续遮盖2 h组三组，每组30例。三组儿童在一般临床资料方面无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 首先通过Suresight视力筛选仪进行初步筛选符合本次实验研究的患儿。对不同类型的弱视儿童给予不同遮盖时间。所有患儿初始治疗仅予屈光矫正，弱视的程度和屈光不正的度数基本匹配。3个月后分别于遮盖3个月、6个月和9个月观察三组患儿弱视眼视力情况。根据视力情况调整每天遮眼时间并配合家庭训练、弱视仪治疗来帮助重建双眼视力，防止复发。

1.3观察指标 治疗效果分为无效、基本痊愈和痊愈三个等级。治疗有效率患儿包括基本痊愈和痊愈两组患儿。无效：视力退步，不变或提高2行或2行以上；基本痊愈：矫正视力提高至0.9或以上；痊愈：经过3年随访，视力仍保持正常。除远视力外，疗效指标参考视力、立体视、眼位、注视性质。治疗有效率=（痊愈+基本痊愈）/例数×100%。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患儿通过遮盖治疗后3个月对比治疗效果 1组、2组、3组的治疗有效率分别为33.33%，16.67%和6.67%，三组患者两辆对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2三组患儿通过遮盖治疗后6个月对比治疗效果 6个月后三组患者的治疗有效率均有所提高，但总体上仍为1组最高（53.33%），2组（33.33%）、3组（26.67%）次之，P<0.05，差异具备统计学意义。

2.3三组患儿通过遮盖治疗后9个月对比治疗效果 三组患者经9个月的治疗后，1组、2组、3组的治疗有效率分别上升至73.3%，56.67%和40.00%，可见1组的治疗有效率明显高于其余两组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

作为儿童发育期的常见疾病之一，弱视必须早发现早治疗，提高对该疾病的重视度。一般来说，对于尚处于视觉发育可塑阶段的儿童来说，及时采取安全可靠的治疗手段来治疗弱视尤为重要。研究表明应用合理的资料方法有利于使患者获得较为理想的治疗效果。在所有的治疗手段当中，遮盖法具有较显著的治疗效果。遮盖疗法能够使异常视网膜所对应的刺激减轻[3]，有利于实现旁中心注视向中心注视的转变。遮盖疗法的主要原理就是使用不透光的眼罩或遮盖片将健眼遮盖住，单纯让弱视眼接受形觉刺激，而剥夺健眼的形觉刺激。由此来锻炼与增强弱视眼的竞争性，从而减少健眼的抑制。患者积极地配合治疗是遮盖法获得成功的关键，患者在严格遵循遮盖的时间与规范的操作方法的前提下，才能够提高视力恢复的速度[4]。遮盖疗法具有成本低、疗效好、安全性较高的特点，使用该治疗方法时应注意按照屈光情况、注视性质以及矫正视力的不同来采用具体的遮盖方案。不同的遮盖方案指的是遮盖时长、遮盖方式、疗程的不同，同时要对患者治疗的依从性、弱视的类型、弱视的性质等进行综合分析，从而为患者设计出更科学合理与有效的治疗方案[5]。现阶段，医学界更加关注如何改进遮盖方案，提高其便捷性，从而缩短遮盖疗法的治疗的时间，从而使患儿更容易接受这类治疗方法，提高其治疗依从性，有效减少治疗的时间。

通过本次实验研究观察可以发现，弱视患儿经过3个月的屈光矫正后行遮盖疗法，在3个月，6个月和9个月后的治疗有效率均为1组>2组>3组，且两两对比之间差异有统计学意义（P<0.05）。说明弱视患儿行遮盖疗法每天遮盖时间时间越长，治疗效果越好，遮盖疗法时间越久，治疗效果越显著。

综上所述，采用遮盖疗法对治疗儿童弱视治疗效果较好，且遮盖时间越长疗效越好。临床上应该结合儿童弱视的不同类型给与不同的遮盖时间，以求达到更好的治疗效果。

参考文献：

[1]邓显峰，朱峰，陈伟，等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J].现代生物医学进展，2015，13（22）：234-235.

[2]杨毅，李洪阳.综合疗法治疗儿童弱视临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2013，18（03）：362-362.

[3]蔡丽，周炼红，易贝茜，等.不同遮盖时间治疗弱视的临床观察[J].临床眼科杂志，2016，24（02）：165-168.

[4]王洪峰，王恩荣.儿童弱视治疗时间概念的探讨[J].中外医学研究，2016，14（03）：3-5.

[5]喻仲华.影响弱视儿童综合治疗依从性相关因素及预防对策[J].实用防盲技术，2016，11（01）：3-6.

编辑/申磊