徐 娟

探析心理护理对手术患者术前焦虑情绪的影响

徐 娟

目的：探究手术患者接受心理护理后于术前焦虑情绪上发生的变化。方法：选取接受手术治疗的80例患者，按照术前是否接受心理护理进行分组：40例接受的患者归入研究组，40例未接受的患者归入对照组。对比两组患者的术前焦虑程度。结果：就焦虑量表评分、应激反应发生率而言，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理可以消除患者的术前焦虑情绪，减少术中应激反应的发生。

手术患者 心理护理 应激反应 术前焦虑情绪

手术在临床上是一种治疗疾病的有效方法，但它也同样是一种刺激源，无论其难易还是大小，对于接受手术的患者来说其机体都会受到强烈的刺激[1]。手术患者可能因焦虑情绪而出现各种各样的应激反应，进而影响到手术的成功率与预后的恢复[2]。对此，本研究试为手术患者实施心理护理，以此来减轻其术前焦虑情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2016年2月期间于我院接受手术治疗的80例患者，按照术前是否接受心理护理进行分组：接受心理护理的40例患者归入研究组，未接受心理护理的40例患者归入对照组。对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄33～63岁，平均（48.02±11.35）岁；手术类型：内科手术21例，外科手术19例；微创手术30例，开放手术10例。研究组：男性患者24例，女性患者16例；年龄32～62岁，平均（47.84±11.11）岁；手术类型：内科手术19例，外科手术21例；微创手术29例，开放手术11例。两组患者就上述资料而言差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组行常规护理，术前10分钟左右护理人员给予基本的术前访视，告知患者相关注意事项。②研究组行术前心理护理，大部分患者在第一次面对手术时会因对手术结果的未知而产生强烈的恐惧情绪，对于这类患者可以提前1日进行病房巡视，与患者多加交流，为其进行相应的术前健康宣教，增加患者对疾病及手术的认识。若患者焦虑程度依然严重，则应向其讲述成功案例以提高其自信心，消除其焦虑情绪。

1.3 观察指标 本研究以SAS量表为患者进行术前焦虑程度的评估，此量表下分20个维度，每一维度各对应一种相关症状，每种症状按照发作频率从少到多分别计1～4分，1分为没有发作过或极少发作，2分为偶尔发作，3分为经常发作，4分为发作频繁。若SAS评分高于50分，则可确定患者存在术前焦虑情绪，反之，SAS评分越低则代表患者焦虑程度越低[3]。

1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方检验。计量资料用（）表示，并进行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS评分 两组患者护理前的焦虑评分非常相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组的焦虑评分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组的焦虑评分大大降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术前焦虑评分对比（）

表1 术前焦虑评分对比（）

组别　n　　护理前　　护理后　t　P研究组　40　53．65±8．72　46．88±7．06　3．82　0．00对照组　40　53．21±8．76　50．99±7．93　1．19　0．24 t 0．23　2．45　-　-P 0．82　0．02　-　-

2.2 术中应激反应 研究组仅有1例患者出现术中应激反应，发生率为2.5%；对照组有8例患者出现术中应激反应，发生率为20%。研究组的发生率远远低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=6.13，P＜0.05）。

2.3 护理前后患者的血压变化 两组患者护理前的舒张压与收缩压均较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的舒张压与收缩压依然较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 护理前后两组患者的血压变化（）

表2 护理前后两组患者的血压变化（）

组别　n　　舒张压（mmHg）　　收缩压（mmHg）护理前　　护理后　　护理前　　护理后研究组 409．98±0．8710．89±2．9517．65±3．3316．99±5．47对照组 409．86±1．1210．87±2．6416．98±4．6517．22±2．63 t　0．54　0．03　0．74　0．24 P 0．59　0．97　0．46　0．81

3 讨 论

术前焦虑是指患者对未来手术中可能出现的危险而产生的紧张、焦虑情绪[4]。究其产生原因，可能是对术中疼痛的担忧、对疾病治疗结果的关心、对主刀医师技术水平的不信任、对医疗费用的担心、对环境的陌生感、对预后恢复效果的妄加揣测或是护理人员给予的不良暗示等[5]。这些不良情绪会使患者处于焦虑情绪之中，其生理功能如血压或心率会因为心理压力过大而出现波动，进而影响到术中麻醉效果的发挥，使患者出现应激反应，进而使手术失败或手术效果不佳[6]。

针对患者术前焦虑情绪带来的不良结果，医护人员应在术前为患者给予相应的心理护理，通过及时的术前访视和适当的行为干预来缓解和消除患者的术前焦虑情绪，以实现对术中应激反应的预防[7]。见结果部分，研究组术前焦虑评分为（53.65±8.72）分，这一评分在护理后下降到（46.88±7.06）分，与对照组的护理后评分相比，也要低得多（P＜0.05），可见心理护理确实可以降低患者的术前焦虑程度。而随着患者术前焦虑程度的下降，研究组的术中应激反应发生率（2.5%）也要远远低于对照组（20%），可见心理护理对焦虑情绪的显著缓解效果以及对术中应激反应的显著预防效果。表2显示研究组患者护理前后的血压变化非常小，可见心理护理可以减少焦虑情绪给血压水平带来的影响，使其波动变得平缓，从而减少了应激反应的发生概率以及血压波动给麻醉效果带来的影响。

综上所述，心理护理可以消除患者的焦虑情绪，在术前为患者进行干预可以有效减少术中应激反应的发生。

[1] 王叶凤.术前心理护理对手术患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2012,50(4):122～123.

[2] Stein T R, Olivo E L, Grand S H, et al. A pilot study to assess the effects of a guided imagery audiotape intervention on psychological outcomes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery.[J]. Holistic Nursing Practice, 2010, 24(4):213～222.

[3] 王玉红,刘卫华,王钰.护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2015,18(10):133～134.

[4] Sharif F, Shoul A, Janati M, et al. The effect of cardiac rehabilitation on anxiety and depression in patients undergoing cardiac bypass graft surgery in Iran[J]. Bmc Cardiovascular Disorders, 2012, 12(24):1～7.

[5] 郭新平.术前心理干预对手术患者术前焦虑情绪的影响[J].实用医技杂志,2013,20(1):105.

[6] Bahrami N, Soleimani M A, Erjini Z, et al. The Effect of Nursing Process - Based Care on Patients’Anxiety of Candidates for Women’s Elective Surgery[J]. Iran Journal of Nursing (2008-5923), 2012, 25(77):30～39.

[7] 王玉翠.心理护理对手术患者术前焦虑和抑郁情绪的影响[J].临床医学工程,2014,21(2):246～247.

（编审：马 涛）

Analysis of psychological nursing on the preoperative anxiety of patients with surgery

Jiangsu Yancheng third people's hospital，Yancheng 224001，Jiangsu
XU Juan

Objective:To explore the surgical patients

psychological nursing on preoperative anxiety changes occurred. Methods:in our hospital to accept surgical treatment of 80 patients. According to the preoperative mental nursing group: 40 cases accepted patients included in the study group, 40 cases did not accept the cases were classified into control group. The degree of anxiety were compared between two groups before operation. Results: the Anxiety Scale score, stress response rate, the study group than the control group, a statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion: psychological nursing can eliminate the preoperative anxiety of patients and reduce the occurrence of stress reaction in the operation.

surgical patients;Psychological care;Stress response;Preoperative anxiety

R472.3

A

1671-8054（2016）05-0116-02

盐城市第三人民医院 江苏盐城 224001

2016-06-25收稿，2016-08-20修回