丛美华

电子信息平台在不孕症宫腔镜术后延续护理的应用

丛美华

目的：探讨电子信息平台在不孕症患者宫腔镜术后延续护理中的应用。方法：将349例病人分成对照组175例与观察组174例,对照组采用宫腔镜术后常规护理, 观察组采用采用宫腔镜术后常规护理和电子信息平台、回院复诊延续护理模式进行，其中电子信息平台包括电话回访、微信公众号。结果：观察组月经恢复、心理健康率、疾病健康知识掌握、按时复诊、医护人员满意度均显著高于对照(P＜0．05)，并发症发生率低于对照组。结论：在延续护理中充分利用电子信息平台，可快捷帮助不孕症宫腔镜术后患者，在护士和病人间建立互动关系,从而使患者生理、心理等方面达到最佳状态。

电子信息平台 延续护理 不孕症 宫腔镜术后

不孕症患者常因子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤等需开展宫腔镜手术。宫腔镜手术的优点是创伤小、直观、恢复快，现已广泛在临床开展。目前宫腔镜手术很多医院是在门诊开展，术后观察1～2h无异常后回家休息。有研究表明，术后并发症的高发时间在术后1～2周，但这段时间患者无后续的医疗、护理服务，影响术后康复和手术效果，更容易漏诊并发症。延续护理通常是指从医院到家庭的延续，患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。目前，延续护理通常是采用电话回访、信函、电子邮件、登门造访等方式进行。研究显示，使用以上方式回访存在拒访、电话不符、经管医生参与率低、随访有效率不高等问题[2]。微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款网络快速发送语音短信、视频、图片、文字，支持多人群聊的手机聊天软件[3]。由于不孕症患者有心理压力大、病因复杂、需多次门诊随诊等特点，2015年1月起，我科对349例不孕症患者门诊宫腔镜手术后回归家庭这段时间，实施以微信为主的电子信息平台综合干预的延续护理形式，取得了一定的社会效应，现介绍如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年1 -12月在我院生殖助孕中心门诊手术室采用宫腔镜检查和治疗不孕症患者349例。按照随机化原则进行分组，两组不孕时间、不孕原因、病变程度、病情、年龄等因素差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 观察组174例，按照宫腔镜术后常规护理和电子信息平台、回院复诊延续护理模式进行，其中电子信息平台包括电话回访、微信公众号；对照组175例，按照宫腔镜术后常规护理进行。

1.2.2 组建电子信息平台延续护理团队 由护士长、2名副主任医师、3名护师、1名心理咨询师组成。申请、建立“南通市妇幼保健院生殖中心”微信号。

1.2.3 推广电子信息平台微信号，取得患者的信任和联系 在我院生殖助孕中心手术室服务台前醒目位置张贴“南通市妇幼保健院生殖中心”微信二维码和功能简介。服务台工作人员主动介绍，在患者自愿的情况下在术前帮助患者用手机扫二维码。

1.2.4 电子信息平台延续护理服务的内容 “南通市妇幼保健院生殖中心”微信号发送内容经护士长管理，副主任医师审核，由护师操作发送。发送形式有文字、视频、图片等。①延续护理小组成员将有些相关知识永久性分享在公众号的空间，患者可自行查看、收藏，比如出院后宫腔镜术后注意事项等。一般情况下护士长每天安排一名医生与一名护士，于12：00～13：00,19：00～21：00在线，分别于术后1d、3d、7d对患者进行指导，对存在的问题进行解答。比如了解患者在家的体温、腹痛情况、阴道出血情况等。不孕症患者治疗时间长，来院次数多，利用公众号还可以及时告知患者下一步治疗检查的时间、内容及要求；节假日生殖助孕中心的专家门诊及手术安排等。对一些难以启齿的隐私问题，患者可以私下与护士交流。对无法现场解答的问题收集后交给护士长，由其在线回答患者。患者之间也可以相互沟通、讨论，分享治疗成功的经验，增强进一步的治疗信心。②术后自第2周开始，电话访视为主，每周访视1次，内容包括评估患者一般情况、根据调查表的内容了解患者对疾病相关知识掌握情况、心理状态如何以及按时复诊和对医护人员的满意情况。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间数据比较采用t 检验，组间百分比比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的月经恢复、心理健康率、疾病健康知识掌握、按时复诊、医护人员满意率均明显高于对照组(P＜0.05)，并发症发生率小于对照组，但差异无显著意义(P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者结果评价比较 例(%）

3 讨 论

3.1 电子信息平台延续护理模式开展的效果 本组数据显示 观察组的月经恢复正常率、心理健康率、疾病健康知识的掌握率、按时复诊率和对医护满意率显著高于对照组(P＜0.05）。提示利用以微信为主的电子信息平台将延续护理形式用于门诊不孕症宫腔镜术后，不仅有益于患者术后的康复，提高患者疾病健康相关知识掌握率，还提高了患者对医护人员的满意率、按时复诊率。患者术后的不良情绪能及时发现、适当干预，以促进患者术后的心理健康。因此，我们尝试用微信为主的电子信息平台将延续护理这种模式用于不孕症门诊宫腔镜手术患者，避免患者术后从医院到家庭出现脱节,将医护过程延伸至患者家庭中，收到了较好的效果，减少了医疗护理风险，这种模式值得在门诊手术患者中应用、推广。

3.2 以微信为主的电子信息平台用于延续护理模式的局限性 国内延续护理服务正处于起步阶段，缺乏完整的延续护理服务体系[4]。因此以微信为主的电子信息平台用于延续护理模式有一定的局限性：①不孕症患者病情复杂，就医过程比较长，提出的问题五花八门，但参与此项工作的护理人员能力、知识、回答技巧参差不齐。②不孕症患者一般有固定的门诊医师，大都希望自己的医师参与电子信息平台互动，但是人力资源明显不足的情况下，医师参与率低。

本研究对象为不孕症需宫腔镜手术患者，她们对怀孕、生育极其迫切。因此，在这种环境需求下，充分利用当前电子信息技术，形成患者、患者家庭成员、医护人员协同参与下的不间断的延续护理模式，通过以微信为主的电子信息化平台,建立患者和医护间的联动、友好关系, 从而使患者达到心理、生理等方面的最佳身心状态，同时使医院节省人力资源，创造更多的社会效应。

[1] 李萍,付伟.社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析[J].护理学杂志,2010,25(5):81～82.

[2] 付伟,李萍,钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):27～30.

[3] 党昊祺.从传播学角度解构微信的信息传播模式[J].东南传播,2012(7):76～77.

[4] 戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理,2013,13(10): 32～35.

(编审：陈 强）

The Application of Electronic Information Platform in the Continuing Care of the Infertility Hysteroscopic Surgery

Nantong Maternity and Child Care Hospital，Nantong 226001,Jiangsu
CONG Mei-hua

Objective:To explore the application of the electronic information platform in continuing care of the infertility patients hysteroscopy surgery.Methods:Take 349 patients into two groups as research subjects, of which, 175 are in the control group and 174, observation group. For the control group, take the way of the hysteroscopy routine nursing, and the observation group, both the hysteroscopy postoperative routine nursing and the subsequent visit for continuing nursing with the interactive information aid of electronic information platform, including telephone follow-up, WeChat public service.Results:The observation group, in the following areas as menstrual recovery, rate of mental health, health knowledge, timely follow-up and the medical staff satisfaction, is significantly higher than those of the controls (P＜0.05), and the complication rate is lower than the control group.Conclusion:In the continue nursing, we should take full use of electronic information platform to help the infertility hysteroscopic surgery patients, so as to bound the interactive relationship between nurses and patients, maintain and promote the patient's physical and mental health to the best condition.

Electronic information platform;Continuing care; Infertility; Hysteroscopic surgery

R473.71

A

1671-8054(2016）05-0014-02

南通市妇幼保健院 江苏南通 226001

丛美华，女，副主任护师

2016-07-20收稿，2016-09-25修回