袁迎丽

家庭护理模式在支气管哮喘患儿护理中的应用

袁迎丽

目的：分析以家庭为中心的护理模式在支气管哮喘患儿护理中的应用效果。方法：将82例支气管哮喘患儿采用随机数字表法分为两组：对照组和观察组各41例。两组患儿均给予儿科常规护理，观察组患儿在此基础上采用以家庭为中心的护理模式，比较经不同护理模式护理后两组患儿在对支气管哮喘的认识水平、遵医行为及防治效果等方面的差异。结果：观察组患儿对支气管哮喘的各项认识水平、遵医行为和防治效果均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：以家庭为中心的护理模式能显著提高患儿对支气管哮喘的认知水平、遵医行为及防治效果。

家庭为中心 支气管哮喘 患儿

1972年，Fond和Luciano提出FCC的理念，FCC是一种关注患儿及其家庭健康的护理方式，该方式强调护理计划围绕整个家庭提出，所有家庭成员都是护理接受者[1]。本研究对我院儿科收治的82例7～14岁支气管哮喘患儿实施以家庭为中心的护理模式，旨在探讨该护理模式对提高哮喘患儿对疾病认知水平、遵医行为及防治效果的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月-2015年2月我院儿科收治的轻、中度持续哮喘患儿82例，均符合2008年《儿童支气管哮喘防治常规指南》中的诊断标准[2]。其中，男49例，女33例；年龄7～14岁，平均（8.62±3.05）岁；病程1～7年，平均（3.50±1.25）年；轻度哮喘39例，中度哮喘43例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例，所有患儿均无智力和语言障碍、能正确回答问题，均自愿加入本项研究。两组患儿的性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿住院期间均给予儿科常规护理，发放《儿童支气管哮喘防治知识》手册，对患儿及其家长进行支气管哮喘健康教育。观察组患儿此基础上采用FCC模式，具体措施如下：①为住院患儿提供良好的病房环境，尽量控制和减少病房空气中的过敏源，病房布局合理，色调柔和，设备齐全，满足患儿和家长生活所需，营造家庭氛围。②了解患儿的家庭状况及患儿家长的心理需求，注意患儿及家长的情绪变化，及时给予心理疏导，给予患儿关心、体贴及安慰；让患儿观察其他正在进行治疗的患儿，并组织其与即将出院的患儿交流，以消除其恐惧心理，提高患儿对治疗的依从性，使其积极主动地配合治疗。③通过讲解、观看视频资料等多种形式使患儿及家长掌握胸闷、气憋、干咳、鼻痒及流涕等哮喘发作前的典型症状，了解哮喘的发病机制、过敏源的避免方法、治疗方法及急性发作期的救治方法等。④告知患儿及家长糖皮质激素吸入疗法是目前治疗哮喘的首选方法，耐心向患儿及家长讲解激素雾化吸入的目的、原理、方法及注意事项，介绍常用糖皮质激素的名称、剂量、使用方法及不良反应等，指导和示范正确使用气雾剂的吸入方法，直至患儿和家长掌握为止。

1.3 观察指标 ①护理干预后，应用本研究小组自行编写的“支气管哮喘患儿认知水平调查表”和“支气管哮喘患儿遵医行为调查表”评估两组患儿对支气管哮喘的认知水平及遵医行为状况。②随访并记录出院后1年内两组患儿的急性发作次数、住院次数、住院时间及缺课时间等指标。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以(±)的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理干预后对支气管哮喘防治知识的认知水平比较 护理干预后，观察组患儿对支气管哮喘各项相关知识的认知水平明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿护理干预后的遵医行为比较 护理干预后，观察组患儿的遵医行为明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿的防治效果比较 出院后1年内观察组患儿支气管哮喘急性发作次数、住院次数明显少于对照组，住院时间、缺课时间明显短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患儿护理干预后对支气管哮喘防治知识的认知水平比较 例（%）

表2 两组患儿护理干预后的遵医行为比较 例（%）

表3 两组患儿的防治效果比较（）

表3 两组患儿的防治效果比较（）

组别　n　　急性发作次(n)　住院次数(n)　　住院时间(d)　　缺课时间(d)对照组　41　2．66±0．56　0．62±0．31　7．25±2．27　17．35±2．74观察组　41　1．72±0．42　0．39±0．23　5．24±2．62　9．04±2．36 t 5．1852　8．9754　3．4715　11．5841 P＜0．05　　＜0．05　　＜0．05　　＜0．05

3 讨 论

目前FCC作为一种全新的护理理念和工作方法，在国内外已广泛应用于小儿麻醉恢复、新生儿重症监护、脑瘫及哮喘患儿护理等多个领域[3]，不仅提高了护理质量，也为患儿及父母提供了照护、关爱和希望。

儿科患儿作为医疗的一个特殊群体，其健康状况的变化与家长之间相互影响，因此对患儿的各项护理措施必须以家庭为中心，患儿和家长均需要参与到支气管哮喘预防和治疗中去。应用FCC模式护理支气管哮喘患儿，重视患儿及家长的心理需求，给予恰当有效的心理疏导，并向患儿及家长讲解支气管哮喘的发生、发展和演变进程，在患儿出现发作症状时及时发现、及时干预，同时教会家长患儿饮食方面注意事项，指导家长如何妥善地照顾患儿，加强医护人员、患儿、家长三者的协同作用，才能更好地提高疾病的防治效果。本研究结果显示：观察组实施FCC模式后患儿对支气管哮喘的各项认识水平、遵医行为均显著优于对照组，出院后1年内观察组患儿支气管哮喘急性发作次数、住院次数明显少于对照组，住院时间、缺课时间明显短于对照组（P＜0.05），与文献报道符合[4]。

综上所述，以家庭为中心的护理模式能显著提高患儿对支气管哮喘的认知水平、遵医行为及治疗效果，值得推广应用。

[1] Foster M, Whitehead L, Maybee P. Parents’and health professional’s perceptions of family centred care for children in hospital, in developed and developing countries: A review of the literature[J]. International Journal of Nursing Studies, 2010, 47(9):1184～1193.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10): 745～753.

[3] 张倩倩，刘晓丹，任静，等. 以家庭为中心护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2014，28(12)：4353～4355.

[4] 张静，杨玉梅，张金琴. 以家庭为中心的护理模式在哮喘儿童疾病管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(16):1513～1514.

（编审：陈 强）

Application of family nursing model in nursing care of children with bronchial asthma

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Rugao 226500，Jiangsu
YUAN Ying-li

Objective:To discuss the application effect of family-centered care model in children with bronchial asthma. Methods: 82 patients with bronchial asthma were randomly assigned into control group and observation group. Both groups were given routine pediatric care, meanwhile patients in the observation group were given familycentered care. Compare the differences of the cognitive level, compliance behavior and control effect between the groups. Results: The cognitive level, compliance behavior and control effect were significantly better than the control group （P＜0.05）.Conclusion: The family-centered care model can significantly improve the cognitive level, compliance behavior and control effect in children with bronchial asthma.

Family-centered; Bronchial asthma; Children

R473.72

A

1671-8054（2016）05-0111-02

如皋市中医院儿科 江苏如皋 226500

2016-07-27收稿，2016-09-02修回