孙宏莲

优质护理干预对晚期癌症患者心理及生活质量影响

孙宏莲

目的：探讨优质护理干预对晚期癌症患者心理和生活质量的影响。方法：选取某医院收治的确诊为晚期癌症患者76例进行研究，随机分为两组，即对照组（n=37）行常规护理，观察组（n=37）行优质护理服务，观察干预后两组患者心理状态和生活质量状况。结果：观察组患者的SDS评分、SAS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者SF-36评分优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在晚期癌症患者的治疗过程中实施优质护理干预能够显著改善其生活质量和心理状态，值得普及。

癌症 心理状态 生活质量 优质护理

癌症晚期由于病情的恶化已经延误了手术治疗的最佳时机，该类癌症患者受限于目前的治疗方法尚没有完全治愈的方法，只能通过放化疗方式延长患者的生存时间。晚期癌症需要接受复杂的治疗，在承受难以想象的生理疼痛的同时还要经受巨大的心理压力[1]。科学的护理干预能够提升患者的治疗效果，还能提升患者的生活质量延长生存时间[2]。优质护理服务是从患者及其家属的角度为出发点，提高服务质量、简化护理流程、规范护理操作，让护理干预更加人性化，实现护理治疗的高效、合理的原则。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次实验共选取晚期癌症患者76例，按照双盲随机原则将其分成对照组和观察组，即对照组患者38例，其男女性比例为21∶17，年龄70～90岁，平均年龄为（79.3±5.3）岁，病程5～8年，平均（6.0±1.4）年，肺癌患者9例、肝癌7例、胃癌12例、其他2例；观察组患者38例，其男女性比例为10∶9，年龄71～90岁，平均年龄为（79.8±5.2）岁，病程4～8年，平均（5.2±1.6）年，肺癌患者5例、肝癌8例、胃癌10例、其他7例，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：所有入选患者均神智正常，能够和医护人员进行良好的沟通，理解能力未受到影响；对本次实验知情且能够独立填写实验授权书的晚期癌症患者。排除标准：有精神病史的患者，合并重要脏器（心脏、肾脏）功能障碍的患者等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组患者采用常规护理干预。①病情观察和护理：癌症患者除过放化疗外还需要药物维持治疗，医护人员必须按时定量指导患者服用药物，严密观察患者服药后的表现，如发生异常情况应立即告知医生。实时检测患者的心电、体征变化，如有异常情况及时通知医生。②饮食护理：多摄入高维生素、易消化、高蛋白食物，严禁食用刺激性强的食物，避免造成消化道黏膜的损伤情况。③定时身体检查：定期采集患者的大小便、血液送往实验室检测，全面掌握患者的病情变化。如果血液中白细胞计数降低则立即请示医生进行抗感染治疗，同时保持病房环境干净、整洁。

1.3.2 观察组 该组患者在常规护理基础上行优质护理干预。①疼痛护理：癌症晚期患者最主要的临床表现为疼痛，持续的疼痛不仅影响休息和用餐，还会导致焦虑、恐惧等负面心理，如果不加以干预患者的病情会逐渐加重。因此应该鼓励患者说出自己的疼痛，依据三阶梯止痛、快速滴定止痛法治疗。②心理护理：关注患者的心理变化，鼓励患者用于表达自己的不良情绪，针对患者的抱怨等给予足够的宽容，认真倾听患者主诉和意见，耐心的回答他们的问题，满足他们合理的要求；日常多使用鼓励的花语，比如“您今天的状态非常好！一定还会有所改善的”等增强患者的信心。③饮食护理：同对照组。④环境支持：病房必须保持安静、室内的光线确保柔和、空气清洁，可以播放舒缓的音乐促进患者心情的放松，每天对病房彻底消毒3次。

1.4 观察指标 使用SDS量表、SAS量表对两组患者的焦虑状况进行评价，使用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价，做好详细的数据统计。SF-36共11个条目，每个条目又分若干小项，共36小项。本次实验分别从躯体功能、机体疼痛、情绪角色、心理卫生、身体角色等方面进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料用均数±标准差（）用表示，组间数据用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的SDS评分、SAS评分对比 对照组患者干预后SDS评分、SAS评分均高于观察组，两组患者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预后SDS评分、SAS评分对比（,分）

表1 两组患者干预后SDS评分、SAS评分对比（,分）

组别　SDS评分　SAS评分观察组　42．5±6．2　38．7±5．9对照组　50．7±7．6　50．3±6．9 t 9．231　-10．236 P＜0．05　　＜0．05

2.2 两组患者SF-36量表的评分标准 对照组患者躯体功能、机体疼痛、情绪角色、心理卫生、身体角色评分均低于观察组，两组患者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SF-36量表的评分比较（,分）

表2 两组患者SF-36量表的评分比较（,分）

组别　　躯体功能　　机体疼痛　　情绪角色　　心理卫生　　身体角色观察组　78．8±5．4　80．1±5．5　79．0±5．0　77．6±4．8　80．2±6．6对照组　72．6±4．3　74．3±5．8　74．5±5．4　73．9±6．3　72．8±5．6 t 7．221　9．732　8．942　7．531　10．239 P＜0．05　　＜0．05　　＜0．05　　＜0．05　　＜0．05

3 讨 论

临床实践发现，处于晚期的癌症患者大多意志消沉，充满绝望、悲观等负面情绪；另外患者缺乏对放化疗方法的了解，在后续的治疗中出现一些正常的反应也会对心理造成严重的摧残，情绪的波动不仅会增加患者疼痛程度，还会影响治疗效果、加重病情。

优质护理服务是新型的护理理念，其从患者生理、心理、饮食、用药等全面实施干预，制定合理的计划提升干预的效率[3～4]。三阶梯、快速滴定止痛法能够有效地缓解患者机体的疼痛程度，心理护理则可以依据导致患者出现负面情绪的原因进行针对性干预，比如对于放化疗了解较少，则耐心的向患者进行介绍；如对治疗后出现正常现象（如掉发）产生恐惧则立即进行解答，消除紧张和疑虑。饮食干预和病房环境的干预也非常关键，优美的环境能够改善其心情，而合理的饮食会降低不良反应和并发症发生率，科学的营养搭配能够提升机体的免疫能力。本次实验观察组患者采用优质护理干预，该组患者焦虑、抑郁和生活质量评分均显著优于仅采用常规护理的对照组（P＜0.05）。

综上所述，在癌症晚期患者的治疗过程中实施优质护理服务能够改善患者心理状态，提升生活质量，值得普及推广。

[1] 李传梅,史巧花.优质护理模式指导下的心理护理干预对晚期肺癌患者抑郁心理的影响[J].吉林医学, 2013, 34(26):5488～5489.

[2] 李婕,王燕,吴文元,等.优质护理服务对晚期癌症患者抑郁心理的影响[J].中国药物与临床, 2014, 14(9):1301～1302.

[3] 王翠玲.优质护理服务对肺癌化学治疗患者生存质量的干预效果评价[J].山西医科大学, 2014,13(29):226～228.

[4] 朱卓皎.优质护理干预在肺癌晚期患者护理中的应用探究[J].特别健康, 2014,20(10):53～54.

（编审：苏春雨）

Effect of quality care on psychological and quality of life in patients with advanced cancer

Affiliated hospital of Nantong university，Nangtong 226001，Jiangsu
SUN Hong-lian

Objective:To investigate the quality of nursing intervention on psychological and quality of life in patients with advanced cancer. Methods: 76 patients diagnosed with advanced cancer in our hospital were randomly divided into two groups, control group (n= 37)

conventional care, the observation group (n=37)

quality care, mental state and quality of life in the two groups were observed after intervention. Results: The patients SDS scores, SAS scores of the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); SF-36 scores in the observation group were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: The implementation of the quality of nursing intervention in treatment of patients with advanced cancer can significantly improve their quality of life and psychological state, it is worth to spread.

Cancer;Mental state;Quality of life; Quality care

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0107-02

南通大学附属医院老年医学科 江苏南通 226001

2016-06-27收稿，2016-08-21修回