胡桂平

综合护理干预用于肠造口周围皮肤损伤控制效果探讨

胡桂平

目的:探讨综合护理干预用于肠造口周围皮肤损伤控制临床效果。方法：以2012年1月-2015年12月收治的肠造口周围皮肤损伤患者共80例作为研究对象，采用随机抽样法分为对照组（40例）和观察组（40例），分别给予常规创面处理和在此基础上加用综合护理干预；比较两组患者皮肤损伤控制效果、治疗前后SDS评分和SAS评分等。结果：观察组患者皮肤损伤控制效果显著优于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后SDS评分和SAS评分均显著低于对照组、干预前（P＜0．05）。结论：综合护理干预用于肠造口周围皮肤损伤可有效提高控制效果，改善负面心理状态，具有临床应用价值。

护理 肠造口 皮肤损伤

造口周围皮肤损伤是外科肠造口术后常见并发症类型之一，流行病学研究显示，其总体发生率可达25%～35%[1]。本次研究以我院2012年1月-2015年12月收治肠造口周围皮肤损伤患者共80例作为研究对象，分别给予常规创面处理和在此基础上加用综合护理干预，比较两组患者皮肤损伤控制效果、治疗前后SDS评分和SAS评分等，探讨综合护理干预用于肠造口周围皮肤损伤控制临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取我院2012年1月-2015年12月收治肠造口周围皮肤损伤患者共80例，均为择期手术，排除合并严重感染、糖尿病及精神系统疾病者；入选患者采用随机抽样法分为对照组和观察组，每组各40例；两组患者性别、年龄、病情及造口类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规创面处理，即以温生理盐水对创面及周围皮肤损伤处进行彻底清洗，之后再使用一件式造口袋，观察组患者则在此基础上加用综合护理干预，包括：①护理人员密切观察患者创面有无渗出液、出血、红肿及异味等存在，及时擦拭分泌物，并对患者创面情况进行详尽记录。②每天定时以温盐水清洗肠造口，避免以含酒精、碱酸成分消毒剂接触造口部位[2]；皮肤保护膜、护肤粉，将已损伤周围皮肤与造口彻底隔离，降低排除粪便对造口部分刺激。③向患者宣传饮食对排便的重要影响，并制定科学合理膳食方案；在肠道排气后3～4周内应避免摄入过多膳食纤维，如韭菜、大葱，日常饮食以乳豆制品、面食为主[3～4]。④加强与患者沟通交流，以亲切态度和温暖语言对其进行安慰疏导，缓解其对于造口皮肤损伤过度担心，并介绍良好心理状态对于促进创面愈合重要作用[5]。

1.3 观察指标 ①周围皮肤损伤控制效果评价：显效，创面部位损伤完全愈合；有效，创面部位损伤明显减轻并结痂；无效，创面部位损伤未见减轻或加重。②负面心理状态评价采用SAS评分和SDS评分，分值越高提示抑郁焦虑情绪越严重[6]。

1.4 统计学处理 本次研究统计学处理软件选择Epidata 3.05和SPSS15.0软件；其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者皮肤损伤控制效果比较 对照组和观察组患者皮肤损伤控制率分别为75.00%（30/40），97.50（39/40）；观察组患者皮肤损伤控制效果显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者皮肤损伤控制效果比较

表2 两组患者治疗前后SDS评分和SAS评分比较（分）

2.2 两组患者治疗前后SDS评分和SAS评分比较 对照组患者治疗后SDS评分和SAS评分分别为（47.82±7.84）分、（46.82±6.98）分；观察组患者治疗后SDS评分和SAS评分分别为（40.96±5.35）分、（42.96±4.12）分；观察组患者治疗后SDS评分和SAS评分均显著低于对照组、干预前（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

肠造口患者因原发疾病、造口等因素影响，精神负担较重，而如术后发生周围皮肤损伤可加重其自身紧张焦虑情绪，进一步导致生活质量严重下降[7]。

本次研究护理人员在常规换药基础上对患者实施综合护理干预，通过密切观察患者创面损伤变化情况并及时记录，为后续护理干预提供依据；以温盐水有效清洗造口和对造口周围皮肤进行隔离可有效提高造口创面及周围皮肤清洁程度，有助于避免皮肤损伤程度加重[8]；而指导患者在肠道排气后早期摄入高蛋白质、低膳食纤维食物，则能够有效减少其排便次数，减少粪便对于造口周围皮肤损伤刺激程度[9]；而针对患者抑郁、焦虑等不良情绪实施安慰疏导，则可帮助其调节心理状态处于良好水平，对疾病康复重建信心，从而积极配合临床治疗及护理工作，进而达到提高治疗效果，促进创面愈合的目的。

本次研究结果中，对照组和观察组患者皮肤损伤控制率分别为75.00%（30/40）、97.50%（39/40）；观察组患者皮肤损伤控制效果显著优于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预用于肠造口周围皮肤损伤在促进损伤修复，加快愈合进程方面优势明显；而对照组患者治疗后SDS评分和SAS评分分别为（47.82±7.84）分、（46.82±6.98）分；观察组患者治疗后SDS评分和SAS评分分别为（40.96±5.35）分。（42.96±4.12）分；观察组患者治疗后SDS评分和SAS评分均显著低于对照组、干预前（P＜0.05），则证实对肠造口周围皮肤损伤患者实施综合护理干预有助于缓解抑郁焦虑情绪，提高治疗护理依从性。

综上所述，综合护理干预用于肠造口周围皮肤损伤可有效提高控制效果，改善负面心理状态，具有临床应用价值。

[1] 马雪玲,白燕.造口周围皮肤护理工具在肠造口患者自我管理中的应用[J].天津护理,2014,22 (4): 283～286.

[2] 施阶,罗比可,刘琳.不同类型肠造口周围皮炎的原因分析及护理[J].护理学杂志,2012,27(20): 40～41.

[3] 徐洪莲,何海燕,蔡蓓丽,等.回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策[J].中华护理杂志,2011, 46(3):247～249.

[4] 魏秀文,黎笑媚,黄海燕.护理干预对回肠造口术后粪水性皮肤炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2011, 17(14):75～76.

[5] 沈明娟.直肠癌低位前切除加保护性回肠造口术的护理[J].护理与康复,2012,11(9):847～848.

[6] 梁霞,梁桂花,肖旭霞.Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素分析及对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):22～24.

[7] 张颜,芦桂芝,徐娜,等.肠造口周围皮肤常见问题护理现状[J].中国护理管理,2014,14(6):602～604.

[8] 朱色,谢春晓,吴娟.造口周围皮肤并发症危险因素的研究进展[J].临床皮肤科杂志,2015,44 (2): 126～128.

[9] 尹艳,王冠.肠造口周围皮肤常见并发症诱因及其预防措施[J].中国医药指南,2013,11(31):473～474.

（编审：任春霞 施仲赋）

Control effect investigation of comprehensive nursing intervention on skin damage around the stoma

The Third People's Hospital of Bengbu,Bengbu 233000,Anhui
HU Gui-ping

Objective:To investigate the control effect of comprehensive nursing intervention on skin damage around the stoma. Methods:80 patients with skin damage around the stoma were chosen in the period from January 2012 to December 2015 in hospital and randomly divided into two groups including control group (40 patients) with conventional wound treatment and observation group (40 patients) with comprehensive nursing intervention on the basis of control group; and the control effect of skin injury, SDS score and SAS score before and after treatment of both groups were compared. Results:The control effect of skin injury of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. The SDS score and SAS score after intervention of observation group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）. Conclusion:Comprehensive nursing intervention on patients with skin damage around the stoma can efficiently higher the control effect and improve the negative psychological state.

Nursing; Intestinal stoma; Skin injury

R473.75

A

1671-8054（2016）05-0105-02

蚌埠市第三人民医院微创外科 安徽蚌埠 233000

2016-08-01收稿，2016-09-15修回