邱永亮

护理干预对晚期食道癌患者行同步放化疗的护理效果

邱永亮

目的：研究护理干预对晚期食道癌患者行同步放化疗的护理效果。方法：60例食道癌患者，随机分为两组，每组30例，对照组患者采用放疗，实验组行同步放化疗，并采取积极的护理干预措施，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的总有效率（93．3%）明显高于对照组（70．0%），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对晚期食道癌行同步放化疗患者实施护理干预以及有效地对症治疗，可以提高患者的生存质量，值得推广。

晚期食道癌 同步放化疗 护理干预 护理效果

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗的首选方法是手术，而对于晚期食道癌患者来说，治疗多选用放疗，但如果仅仅单纯地采用放疗，疗效不明显。因此，为了提高患者的疗效，国内外大部分医院均实施同步放化疗[1]。笔者就护理干预对晚期食道癌患者行同步放化疗的护理效果进行研究，结果较为满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月-2015年8月在我院接受治疗的食道癌患者60例作为研究对象，纳入标准: 临床诊断为晚期食道癌患者，均未行手术治疗,实施同步放化疗。排除食道癌患者行手术治疗、合并严重心脑血管病、糖尿病等基础性疾病。随机分为两组。对照组：30例，男17例，女13例；年龄42～71岁，平均（58.2±3.4）岁。实验组：30例，男16例，女14例；年龄40～72岁，平均（56.3±3.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用放疗，通过6MV X线对患者进行常规分割照射，每次2Gy，每天1次，每周5次，总量在60～66Gy。实验组行同步放化疗，并采取积极的护理干预措施；使用氟尿嘧啶以及顺铂来对患者进行化疗，化疗的第1～4天，患者需要进行常规的水化疗法，以便于能缓解患者的肾脏毒性，化疗共2个周期，一个周期为21～28天。此外，患者在每次化疗前需通过静脉推注恩丹西酮来避免出现呕吐情况。

1.3 实验组护理干预

1.3.1 心理护理 患者在得知自己患病后会出现一定程度上的恐惧、紧张、焦躁等心理情绪，因此，护理人员应及时与患者及其家属进行沟通，安慰、鼓励患者，通过心理干预来缓解患者的负面情绪，并向患者讲述已成功治愈的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的积极性。另外，护理人员还需保持病房的干净整洁，并确保通风情况良好，以便为患者营造出一个舒适、安静的治疗环境。除此之外，如果患者存在睡眠障碍现象，护理人员可让患者在睡觉前服用小剂量的镇静剂，比如：佳乐定、地西泮。

1.3.2 消化道反应护理 食道癌放化疗中，患者出现较多的消化道反应是进食疼痛、恶心、呕吐[2]。化疗前20分钟，对患者进行止吐剂静脉推注，化疗后1～2小时，禁止患者饮食，这些方法在一定程度上可以减轻胃肠道反应。如果患者能够进食，护理人员应让患者多食用富含蛋白质、维生素以及高热量的食物，食物需是流食或者半流食，且需少食多餐，另外，护理人员还需为患者营造一个安静、舒适的就餐环境，避免患者接触到异味。叮嘱患者注意口腔卫生，每次进食后患者要饮用温开水来清洗口腔和食道，在进食30分钟内患者需采取半卧位，尽量不要行平卧位；如果患者不能进食，护理人员需对患者采取肠外营养支持。

1.3.3 骨髓抑制护理 患者在实施放化疗时需定时进行骨髓和血象检查，嘱咐患者要保持个人卫生，随时给病房通风换气，确保病房空气清新。另外，在治疗患者时要严格保证无菌，且减少家属的探视，避免出现交叉感染情况，适时地对病房进行消毒。

1.3.4 放射性皮炎护理 患者在治疗期间经常会出现放射性皮炎等并发症，其表现为皮肤出现刺痒以及灼烧感，为患者护理时，护理人员可给患者涂抹0.2%薄荷淀粉或者是羊毛脂用于止痒，叮嘱患者不要用手挠，防止将皮肤抓破而导致感染。对于发生感染的患者，需每天用生理盐水进行清洗，之后外敷康复新加庆大霉素并用氧吹干，大约1周以后可以自愈[3]。

1.3.5 肾毒性护理 化疗时，给予患者的化疗药物存在肾毒性，因此，患者在化疗期间应进行定时的肾功能检查。护理人员要叮嘱患者多吃水果，多饮水，确保患者有足够的尿量，以便于预防化疗期间化疗药物所带来的肾毒性影响。

1.4 观察指标 仔细观察患者的护理效果，分为显效、有效、无效，其中总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者显效8例，有效13例，无效9例，总有效率为70%。实验组患者显效12例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3%，实验组的总有效率明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（χ2=4.007,P=0.045）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较 例(%)

3 讨 论

在食道癌的治疗过程中，患者经常会出现恶心、呕吐等症状，对患者的生存质量有严重影响，而本次试验显示，实验组的总有效率远高于对照组，由此可见，对晚期食道癌行同步放化疗患者实施护理干预以及有效地对症治疗，能在一定程度上减少并发症的发生，改善治疗效果，对提高患者的生存质量有积极作用。

[1] 王新强，程秀祯，王世伟，等.放疗联合PF方案同步治疗中晚期食管癌[J].中华放射肿瘤学杂志，2005，14(3):215.

[2] 王龙凤,郭素萍.晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预[J].实用临床医药杂志，2011,15(16):3～5.

[3] 努尔比耶·图拉克.护理干预对晚期食道癌患者行同步放化疗的护理效果[J].健康必读，2012，11(6):532.

（编审：冯 毅）

Nursing effect of concurrent chemoradiotherapy in nursing intervention for patients with later period esophageal cancer line

Anhui Province Tumor Hospital, Hefei 230031，Anhui
QIU Yong-liang

Objective:To study the nursing intervention effect for patients with later period esophageal cancer concurrent chemoradiotherapy. Methods: 60 patients with esophageal cancer were randomly divided into two groups, each group 30 cases, and control group were treated by radiation therapy, the experimental group chemoradiation, and take active nursing interventions to compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results: The total effective rate of experimental group patients (93.3%) were significantly higher than that of control group (70.0%), the differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion: Nursing intervention for patients with later period esophageal cancer chemoradiation and symptomatic treatment can improve patient quality of life,which is worth promoting.

Later period esophageal cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Nursing intervention

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0102-02

安徽省肿瘤医院放疗科四病区 安徽合肥 230031

2016-07-29收稿，2016-09-18修回