宋 静

循证护理对晚期肿瘤患者PICC术后并发症及生活质量的影响

宋 静

目的:探讨循证护理干预对晚期肿瘤患者PICC术后并发症及生活质量的影响。方法：研究对象选取行PICC置管晚期肿瘤患者共170例，以随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各85例，分别采用常规护理干预和循证护理干预，比较两组患者PICC术后并发症发生率，干预前后QLQ-C30评分及护理满意度等。结果：观察组患者PICC术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者干预后QLQ-C30评分均显著高于对照组、干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理干预用于行PICC置管晚期肿瘤患者可有效降低术后并发症发生风险，提高生活质量，并有助于改善护理满意度。

循证护理 肿瘤 PICC置管 并发症 生活质量

PICC置管具有微创、安全性高及可长时间放置等优势[1]，罹患恶性肿瘤行PICC置管后可避免因反复静脉穿刺及药物渗漏所导致机体痛苦，有助于改善治疗依从性；但大量临床报道显示，行PICC置管患者术后易发生导管堵塞、脱出、穿刺出血及机械性静脉炎等并发症，如不及时处理及预防会对治疗效果产生不利影响[2]。本次研究以我院170例行PICC置管晚期肿瘤患者作为研究对象，分别采用常规护理干预和循证护理干预，比较两组患者PICC术后并发症发生率、干预前后QLQ-C30评分及护理满意度等，探讨循证护理干预对晚期肿瘤患者PICC术后并发症及生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取我院2014年3月-2015年7月收治行PICC置管晚期肿瘤患者共170例，均经病理活检确诊，且符合PICC置管指征[3]。入选患者以随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各85例；两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、置管部位及血管等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 品管圈方法 对照组患者采用常规护理干预；观察组患者采用循证护理干预，即进入中国知网、万方及维普等数据库查找PICC术后可能出现并发症类型，包括穿刺部位出血、机械性静脉炎，导管堵塞及脱出，对已实施预防干预措施进行统计分析，确定相关研究证据并对证据科学性和可操作性进行评估；根据临床经验、专业知识、患者需求及科室实际情况选择合适预防干预措施，并制订详细预防护理计划。

1.3 观察指标 ①记录患者行PICC置管术后并发症发生例数，包括穿刺部位出血、机械性静脉炎，导管堵塞及脱出，计算发生率。②生活质量评价采用QLQ-C30评分量表进行[4]。③护理满意度评价采用选项法进行，即在患者出院时向其发放调查问卷，由其自行勾选非常满意、满意和不满意任一项。

1.4 统计学处理 本次研究统计学处理软件选择SPSS14.0；其中计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示；计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者PICC术后并发症发生率比较 观察组患者PICC术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者PICC术后并发症发生率比较 例（%）

2.2 两组患者干预前后QLQ-C30评分比较 观察组患者干预后QLQ-C30评分均显著高于对照组、干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后QLQ-C30评分比较

2.3 两组患者护理满意度比较 对照组和观察组患者护理满意度分别为82.35%（70/85），97.65%（83/85）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理干预是近年来被广泛应用于临床的一种新型护理模式，其通过查阅国内外相关护理文献，总结临床护理技巧和经验并进行科学统计分析，针对患者实施合理有效干预方案；其干预核心在于转变以往经验型传统护理模式为科学现代护理方案；同时护理人员在实践过程中还能够应用评判性思维，优化护理操作，完善护理方案，从而有效提高护理服务质量，降低护理差错发生风险，并有助于改善患者日常生活质量[5]。

本次研究结果中，观察组患者PICC术后并发症发生率和干预后QLQ-C30评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示循证护理干预用于行PICC置管晚期肿瘤患者有助于降低术后并发症发生概率，改善日常生活质量；而观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），则说明行PICC置管晚期肿瘤患者应用循证护理干预在提高护理服务认可程度，建立和谐护患关系方面优势明显。

综上所述，循证护理干预用于行PICC置管晚期肿瘤患者可有效降低术后并发症发生风险，提高生活质量，并有助于改善护理满意度。

[1] 刘淑正,沈丹薇,孟宪静,等.循证护理在恶性肿瘤病人放疗中的应用[J].护理研究,2014,28(5C): 1865～1866.

[2] 李蓉,黄赛菊,于娜英,等.循证护理预防晚期胃癌患者PICC术后并发症的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(15):16～19.

[3] 庄曼贤,林玲,谢泽坚.循证护理对肿瘤患者PICC 相关性感染的预防效果观察[J].中国临床研究,2014,27(5):628～629.

[4] 许妍.循证护理对减少肿瘤病人PICC术后并发症的效果[J].全科护理,2014,12(20):1882～1883.

[5] 吴文娜,陶艳玲,束振华,等.循证护理在预防肿瘤患者 PICC 置管导管堵塞中的应用[J].中国现代医生,2013,51(31):94～96.

（编审：施仲赋）

Effect of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and quality of life of patients with advanced cancer after PICC

Tumor Hospital of Anhui Province, Hefei 230031, Anhui
SONG Jing

Objective:To investigate the influence of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and quality of life of patients with advanced cancer after PICC. Methods:170 patients with advanced cancer after PICC were chosen and randomly divided into two groups including control group (85 patients) with conventional nursing intervention and observation group (85 patients) with evidence-based nursing intervention; and the incidence of PICC postoperative complications, QLQ-C30 score before and after intervention and nursing satisfaction of both groups were compared. Results:The incidence of PICC postoperative complications of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. The QLQ-C30 score after intervention of observation group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）. The nursing satisfaction of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. Conclusion:Evidence-based nursing intervention on patients with advanced cancer after PICC can efficiently reduce the risk of postoperative complications, higher the quality of life and be helpful to improve the nursing satisfaction.

Evidence based nursing; Tumor; PICC catheter; Complication; Quality of life

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0066-02

安徽省肿瘤医院 安徽合肥 230031

2016-07-28收稿，2016-09-07修回