许 丽

护理学研究

综合护理对肋骨骨折并血气胸行引流术的效果影响

许 丽

目的：探讨肋骨骨折合并血气胸行引流术实施综合护理干预的效果。方法：选择肋骨骨折合并血气胸行引流术治疗的患者80例研究，随机分为两组，各40例。对照组以常规护理处理，研究组以综合护理干预，比较两组效果。结果：研究组患者对护理满意率为97．50%，显著高于对照组75．00%（P＜0．05）；研究组住院时间显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者护理前焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分无明显差异（P＞0．05），但护理后研究组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：肋骨骨折合并血气胸行引流术治疗患者实施综合护理干预，效果明显，值得借鉴。

肋骨骨折 血气胸 胸腔闭式引流术

目前，我国交通事业不断发展起来，出行工具越来越便利，但这使得交通事故发生率有所升高，导致的肋骨骨折也比较常见，严重情况下会合并血气胸等，影响治疗[1]。此外，血气胸患者多有胸痛与呼吸困难等症状，甚至会并发急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等，对患者生命安全造成威胁，需加强重视。胸腔闭式引流术可快速改善呼吸状况，而且操作简单方便，并能了解与掌握胸腔出血与肺损伤程度，从而更好地抢救患者[2]。为了进一步探讨肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术实施综合护理干预的效果，我院针对接诊的80例患者进行了对照研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院接诊的肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术治疗的患者80例进行研究，纳入时间2012年4月-2015年5月。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为两组，各40例，对照组男性25例、女性15例；年龄18～68岁，平均年龄（42.5±5.3）岁；骨折原因包括车祸伤20例、高处坠落伤13例、其他7例。研究组男性26例、女性14例；年龄17～66岁，平均年龄（42.8±5.1）岁；骨折原因包括车祸伤19例、高处坠落伤15例、其他6例。在前述一般资料上组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者按照常规护理措施处理，及时监测他们的生命体征、出入量变化及出血量等，并定期协助他们翻身与拍背，加强健康教育与心理指导，出现异常情况及时上报并协助处理[3]。

1.2.2 研究组 本组患者实施综合护理干预，措施

如下：①健康宣教：入院后对每个患者均配备一名专业健康教育护理人员，将疾病相关知识、治疗方法、护理方案及注意事项等详细告知患者，促使他们更好地掌握相关知识，积极做好配合，促进治疗顺利完成。②心理疏导：本病患者均有不同程度负面情绪，如焦虑、紧张及抑郁等[4]，甚至少部分患者并非初次罹患疾病，恐惧感强烈，担心治疗效果不好或者发生术后并发症等，为此护理人员要针对患者的心理问题积极疏导，介绍本院成功案例，给予他们关心与安慰；通过心理疏导，使得患者获取安全感，增强战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。③呼吸道护理：室内应保持空气流通，积极做好卫生管理，定期以空气循环风消毒，间隔2h为患者进行1次翻身，并指导他们做好体位引流，可配合胸部手法如震颤、拍背，医用振动排痰仪等治疗，促使他们顺利排痰；患者持续吸氧，吸入速率为2L/min，并对血氧情况进行观测，使其血氧饱和度维持≥95%[5]。④疼痛护理：肋骨骨折合并血气胸患者均有不同程度疼痛，为此要以胸带妥善固定骨折断端，避免骨折再移位，也可在一定程度上缓解疼痛；咳嗽或者排痰期间应固定好伤口与引流管，最大化减缓疼痛，必要情况下可实施镇痛药物处理。⑤并发症护理干预：对患者压力比较集中的区域皮肤进行观察，避免压疮；辅助患者排痰与吸痰，避免坠积性肺炎；对患者全身与精神状况进行观察，预防相关并发症发生；此外，对伤口进行观察，及时更换药物，对伤口周围有无渗液、感染等进行检查。

1.3 观察指标 观察记录两组患者对护理满意率、住院时间，以及护理前后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分，并采取统计学分析。

1.4 评价标准

1.4.1 护理满意程度[6]采取满意度调查问卷对患者进行测评，共计题目20道，每道题目5分，总分100分，其中≥90分为满意、75～90分为基本满意、不足75分为不满意，满意率＝（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4.2 焦虑、抑郁评分[7]采取焦虑自评量表与抑郁自评量表测评，总分100分，50分为临界值，得分越高则表明焦虑与抑郁越严重。

1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入Excel表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对护理满意率比较 研究组患者对护理满意率为97.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理满意率对比 例（%）

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比 两组患者护理前SAS评分与SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），但护理后研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后评分对比（，分）

表2 两组患者护理前后评分对比（，分）

组别n　SAS　SDS护理前　　护理后　　护理前　　护理后研究组 4056．82±4．1629．25±3．0357．03±4．3830．42±3．15对照组 4056．41±4．3238．74±4．1156．92±4．3139．04±4．19 t　0．4324　11．7544　0．1132　10．4001 P　0．6667　0．0000　0．9102　0．0000

2.3 两组患者住院时间对比 研究组住院时间显著短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者住院时间对比（，d）

表3 两组患者住院时间对比（，d）

注：★与对照组比较，t＝11．8260，P＝0．0000。

组别　n　　住院时间研究组　40　9．58±1．24★对照组　40　15．91±3．15

3 讨 论

肋骨骨折合并血气胸属于胸部损伤比较常见的急症，而且极易并发急性肺水肿、休克、急性呼吸窘迫综合征等，严重情况下会威胁患者的生命安全，为此抢救期间除了要积极做好治疗，还要加强护理干预，准确评估病情，协助医师完成操作。

我院针对接诊的80例肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者进行对照，对照组以常规护理处理，研究组以综合护理干预处理，结果显示研究组患者对护理满意率97.50%，显著高于对照组75.00%（P＜0.05），说明实施综合护理干预可以明显提高患者对护理的满意程度；研究组护理后SAS、 SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），说明实施综合护理干预可以更好地缓解患者的焦虑与抑郁情绪；研究组住院时间显著低于对照组（P＜0.05），说明综合护理干预可以明显缩短住院时间，安全性更高。同类研究[8]中也有相似效果，显示综合护理干预可以改善护理效果，缓解负面情绪，缩短住院时间，明显降低随访期间气胸再发率。

近几年优质护理、个性化护理等方案提出，使得临床护理有了一定进步，但这些护理措施与整体护理干预或综合护理干预基本一致。综合护理干预的目的主要是为了促使患者得到个性化的服务，有更多优质化的体验，从而更好地配合治疗与护理，改善疗效，更好地康复出院。综合护理期间，患者入院后加强健康教育与心理疏导，使得他们以良好心态配合，保持机体处于良好状态，减少手术恐惧，术中则严格按照无菌操作执行，确保引流管畅通，加强康复指导，积极做好并发症预防与干预，使得患者更好地康复。

综上所述，肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术治疗患者实施综合护理干预，不仅可以提高患者对护理满意率，而且可以缩短住院时间，缓解患者负面情绪，值得借鉴。

[1] 成丽娅,赵冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):685～686.

[2] 杨伟,伍翠云.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].中外健康文摘,2013,16(26):337.

[3] 蔺淑贤.探究临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(39):213,215.

[4] 吴茜,陈芙蓉.外伤性血气胸的护理探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2014,17(28):515.

[5] 叶海琼.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,13(30):249.

[6] 张海英.浅谈肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016, 16(26):195,198.

[7] 文海兰.胸外伤病人的胸腔闭式引流管护理[J].中国保健营养:中旬刊,2012,10(6):244.

[8] 谢璇,郑绵英,李秋珊等.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].河南医学研究,2016, 25(4):757～758.

（编审：任春霞 施仲赋）

Effect of Comprehensive Nursing on rib fracture complicated with hemopneumothorax Drainage

Lianyungang No.1 People's Hospital, Lianyungang 222000, Jiangsu
XU Li

Objective:To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on rib fracture complicated with hemopnewmothorax drainage. Method:80 cases undergoing rib fracture complicated with hemopnewmothorax drainage were selected and randomly divided into two groups, 40 in each group respectively. The control group was given regular nursing, research group was given comprehensive nursing intervention. The efficacy was compared between the two groups. Result:Nursing satisfaction rate of research group was 97.05%, significantly higher than that of the control group, which was 75% （P＜0.05）. hospitalization duration of research group was remarkably lower than that of the control group （P＜0.05）; SAS scores and SDS scores of the two groups before nursing showed no statistical differences（P＞0.05）. but research group had significantly lower value than that of the control group after nursing（P＜0.05）. Conclusion: Comprehensive nursing intervention has proved to be effective in treating patients of rib fracture complicated with hemopnewmothorax undergoing drainage, which is worthy of clinical reference.

Rib fracture;Hemopnewmothorax;Closed Tube Drainage

R473.6

A

1671-8054（2016）05-0064-03

连云港市第一人民医院 江苏连云港 222000

许丽，女，副主任护师

2016-07-26收稿，2016-09-05修回