刘旭平

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察

刘旭平

目的：分析比较腰椎间盘突出的MRI与CT诊断的应用价值。方法：选取2014年6月-2015年6月期间进行治疗的腰椎间盘突出的患者66例，分别对患者采用CT和MRI诊断，将诊断结果与临床手术得到的结果进行比较分析。结果:MRI检查结果的准确率是93．9%，CT检查结果的准确率是81．8%，两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。MRI诊断的失误率低，但MRI与CT诊断的失误率间差异无统计学意义(P＞0．05)。结论：在腰椎间盘突出的临床诊断中MRI和CT在诊断疾病类型中各有优势，MRI的诊断准确率高于CT的诊断准确率，临床中结合两种诊断方式可提高腰椎间盘突出的诊断准确率。

腰椎间盘 MRI CT

腰椎间盘突出的发病率在不断增长，发病的主要原因包括患者长时间保持坐位或者站位，长时间的体力劳动，严重的外力损伤等。腰椎间盘突出是腰椎间盘髓核、纤维环和软骨板发生退行性改变，严重的外力作用下，纤维环发生破裂，髓核组织突出在椎管内后者后方，致使脊神经根受到刺激，引发腰部的剧烈疼痛[1～2]。腰椎间盘突出的患者在活动上受到严重的限制，严重时不能下床，给患者的生活带来极大的不便。因此，临床中针对其发病的类型进行个体化治疗可有效的改善患者病情。临床中对腰椎间盘突出的诊断方法很多，包括CT、MRI和X光片等检查手段。本研究对MRI与CT对腰椎间盘突出的诊断进行比较分析，发现MRI的诊断结果准确度更高。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月-2015年6月期间进行治疗的腰椎间盘突出患者66例，患者表现为腰痛，臀部和大腿后疼痛，部分患者出现腰椎侧凸，患者躯体向前受到限制。经过X片、CT和MRI等诊断为腰椎间盘突出。排除严重的心脑血管疾病的患者。选入的患者中男32例，女34例，年龄25～74岁，平均年龄（38.1±1.6）岁，病程3个月～6年，平均（3.2±0.7）年。

1.2 方法 66例患者先后进行CT检查和MRI检查，CT检查应用16排螺旋CT检查，在确定正片的位置后，调节层厚3mm，间距1mm，长256mm，宽512mm。倾斜角度为±30°。扫描腰椎L3/L4～L5/S1，在每个间隙中扫描3次，对骨窗和软组织窗进行观察。MRI检查应用1.5T核磁共振成像系统对腰椎检查，成像为矢状面SE序列的T1WI、快速SE序列的T2WI和横断面T2WI三种成像。根据两种检查诊断手段对患者的腰椎间盘的形态、位置、椎间膨胀和脊椎受压等情况进行分析。经过CT诊断和MRI诊断的结果与手术中确诊的结果进行比较，判断诊断的准确率。

1.3 评价标准[3]对CT诊断和MRI诊断的结果与手术诊断结果比较，与手术诊断结果一致判断为诊断准确，准确率为诊断准确比例。对CT诊断和MRI诊断误诊和疏漏的情况进行统计，失误率为误诊和漏诊的比例之和。

1.4 统计学的分析 应用统计学的软件SPSS18.0分别对计量和计数结果进行相应的统计学分析，计量数据用均数±标准差()表示，组间的比较用t检验；计数资料用百分比表示，数据的对比采取χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT与MRI诊断的准确率 患者经过CT和MRI诊断得到的诊断结果与手术治疗中确诊的结果进行比较，MRI组诊断准确率（93.9%）高于CT组的诊断准确率（81.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 CT组与MRI组的诊断准确率比较 例（%）

2.2 CT与MRI诊断的失误率 患者在经过CT和MRI检查后，诊断结果中出现了一定的失误，MRI组的诊断失误率较低，但是与CT组的失误率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 CT组与MRI组的诊断失误率 例（%）

3 讨 论

腰椎间盘突出的患者出现严重的腰疼和下肢的放射性疼痛，患者在向前弯腰时动作受到限制，不能长时间站立和走路，严重时只能卧床休息，处于仰卧位时仍出现腰痛。产生的疼痛感患者不可耐受，疼痛感是来自于腰椎间盘突出，髓核突出后压迫了脊神经根内侧，病情较重时马尾神经受到压迫会导致下肢躯体大范围的疼痛[4]。

腰椎间盘突出患者出现剧烈腰疼活动受限时，应选择就医，治疗的关键是诊断出病情的具体类型和严重程度，依据病情的不同来选择不同的治疗方法[5～6]。因此，在腰椎间盘突出的治疗中临床诊断是至关重要的，在诊断的手段中包括X光片、CT、MRI检查诊断，根据不同诊断手段的原理不同，X片能够检查椎间隙的大小和椎体边缘的增生情况，针对骨肿瘤有一定诊断意义[7]。CT能检查出椎间盘突出的具体位置、突出程度和形态，对硬脊髓膜囊的受压迫情况、神经根的被压状态有具体的判断[8]。MRI在整体上能掌握腰椎间盘的病变情况，通过矢状面和横断面的呈像观察突出的状态，硬膜囊和神经根的病变情况[9～10]。在腰椎间盘的诊断中CT和MRI均可以直观的检查出病变的类型，在临床中应用较多，两者在诊断中均存在优势，但是均存在一定的失误率。本研究对66例腰椎间盘突出患者先后进行CT和MRI诊断，其诊断结果与手术结果进行比较，发现MRI组诊断准确率（93.9%）高于CT组的诊断准确率（81.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05），MRI组的诊断失误率较低，但是与CT组的失误率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在腰椎间盘突出的临床诊断中，MRI和CT在诊断上的应用较为普遍，都可以检查疾病的类型和病变程度，研究发现MRI的诊断准确率高于CT的诊断准确率，两者均存在一定的失误率，CT诊断准确率稍低，但是检查费用低，快速，在检查不确定的症状适当结合MRI检查的结果会提高准确率，因此，临床中结合两种诊断方式可提高腰椎间盘突出的诊断准确率。

[1] 曹菊亚.CT与MRI在腰椎间盘退行性变诊断中的应用比较[J].中国民康医学，2014，8(24):55～56.

[2] 陈帅明，楼益义.CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用比较[J].医学影像学杂志，2013，23(8)：1338～1340.

[3] 孔鸣.腰椎间盘突出的CT诊断及临床价值[J].中国医学工程，2014，22(1):53.

[4] 韩巧林，赵卫东.能谱CT及其在腰椎间盘突出症中的临床应用价值[J].国际医学放射学杂志，2014，37(1):50～53.

[5] 郝健.CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出诊断价值比较分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12(2):96～98.

[6] 温栋梁.比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果[J].中外医疗，2014，8(27):189～190.

[7] 王浩然.16排CT在腰椎间盘突出诊断中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7(2):139～140.

[8] 刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J].当代医学，2013，19(8):99～100.

[9] 金勇，赵斌.浅谈CT检查及MRI检查在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13(4):34～35.

[10] 曹欣荔，庄志雄，欧忠耿.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床对比研究[J].当代医学，2014，20(33):71～72.

（编审：马 涛）

Application value comparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation

Wanzai Xianyuan hospital,Wanzai 336108，Jiangxi
LIU Xu-ping

Objective:To compare and analyze the application value comparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation.Methods:66 cases with lumbar disc herniation, which admitted during June 2014 to June 2015, were selected as the research object and divided into the observation group experimental group and the control group randomly. The patients were diagnosed with CT and MRI. The diagnosis results were compared with the results obtained from the clinical operation.Results:The accuracy of results MRI was 93.9%, the accuracy rate of CT examination was 81.8%, the difference was significant statistically significant(P＜0.05). The fault rate of MRI diagnosis was low, but there was no significant difference between the MRI and CT diagnostic error rate(P＞0.05). Conclusion:In lumbar disc herniation clinical diagnosis of MRI and CT in the diagnosis of the type of the disease have their own advantages and MRI diagnostic accuracy is higher than CT diagnostic accurate rate, clinical combined with two kinds of diagnosis can improve the lumbar disc herniation diagnosis accurate rate.

Lumbar intervertebral disc;MRI;CT

R681.53

A

1671-8054（2016）05-0060-02

万载县仙源卫生院 江西宜春 336108

2016-07-13收稿，2016-08-21修回