黄振华

激素与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并肾炎效果

黄振华

目的：探讨激素配合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床效果。方法：选择某医院2015年1月-2016年1月所收治的60例系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，每组30例。其中，对照组患者给予泼尼松激素治疗；而实验组患者则给予激素配合环磷酰胺治疗。结果：实验组患者在治疗后的尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率均相比较对照组而言更加的低，并且尿红细胞相比较于对照组而言也更加的高；实验组患者治疗总有效率为96%，而对照组患者治疗总有效率为72%。结论：采用激素配合环磷酰胺治疗的方式能够有效地改善患者的肾脏功能、遏制疾病的蔓延，提高治疗的效果，值得推广使用。

激素 环磷酰胺 系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性自身免疫疾病，其临床表现多为系统损害症状。狼疮性肾炎（LN）是受系统性红斑狼疮影响到患者肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎[1～2]。经过相关研究调查显示，患有系统性红斑狼疮的患者，有80%的患者都会出现肾脏受累的情况，而几乎有90%以上的患者都会有着不同程度的肾脏病理变化。为此，我院也就激素配合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的治疗效果进行了分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2004年1月-2016年1月这期间所收治的50例系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，每组25例。其中，实验组患者中男性有10例，女性15例，年龄22～53岁，平均年龄（30.2±1.9）岁，病程2～12个月，平均病程（5.6±1.7）个月，24h尿蛋白（7.2±7.5）g；而实验组患者中男性有9例，女性16例，年龄23～52岁，平均年龄（30.4±2.0）岁，病程2～13个月，平均病程（5.7±1.8）个月，24h尿蛋白（6.9±7.4）g。经过对比两组患者的性别、年龄、病程、24h尿蛋白等基本资料，发现两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用激素治疗的方式，激素选择泼尼松，口服1mg·kg-1·d-1；而实验组患者则采用激素配合环磷酰胺的方式进行治疗，激素也选用泼尼松，口服1mg·kg-1·d-1，同时再加入0.5g的环磷酰胺融入100mL、0.9% 氯化钠溶液之中，对患者连续2天进行静脉滴注，每隔半个月就对患者进行一次冲击，当患者用量累计达到了151mg/kg的时候，则改成3个月一次冲击。

1.3 疗效判定标准 在两组患者经过一段时间治疗之后，对其治疗效果进行判定，将其分为完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效四个级别。其中，患者临床症状完全消失，各项指标检查也显示正常，病情呈现出稳定的状态就将其判定为完全缓解；如果患者的临床症状相比较于之前有着明显的改善，并且尿蛋白以及血尿指标降幅程度超过50%或者是等于50%，则将其判定为显著缓解；如果患者临床症状有一部分得到了缓解，并且尿蛋白及血尿指标降幅程度小于50%，则将其判定为部分缓解；如果患者临床症状以及各项指标在检验过程中都没有任何的改善，或者是有加重的情况，则将其判定为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所获得的临床数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料则采用t检验，数据以（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的各项指标对比 实验组患者在治疗后的尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率均相比较对照组而言更加的低，并且尿红细胞相比较于对照组而言也更加的高，两组之间的数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗之后的各项指标对比（）

表1 两组患者治疗之后的各项指标对比（）

组别　n　　尿蛋白（mg/d）血清肌酐（umol/L）尿红细胞红细胞沉降率（mm/h）对照组　25　2．1±0．2157．7±57．30．5±0．224．2±15．5实验组　25　1．2±0．5126．5±50．50．9±0．219．4±13．5 P值　-　　＜0．05　　＜0．05　　＜0．05　　＜0．05

2.2 两组患者治疗效果对比 实验组患者在治疗后的总有效率高达96%，而对照组患者却只有72%，两组之间的数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比 例（%）

3 讨 论

遗传、紫外线照射、体内雌激素的水平等因素都是造成系统性红斑狼疮（SLE）这类疾病发生的原因，其临床症状多表现为反复高热、长期低热、关节肿胀或者是疼痛、面颊起蝴蝶型红斑或者是盘状红斑等。SLE疾病会对患者器官造成不同程度的伤害，相关研究调查显示，在SLE患者中有90%以上的患者其肾脏都存在着不同程度的损害，而这就称之为狼疮性肾炎（LN）。

在治疗LN这类患者时，大多是对患者病情进行控制，控制过程中主要使用各种免疫抑制，或者是激素抗炎来达到这一目的。在治疗的过程中，大多医生会根据患者肾脏病变组织学活性以及相关的检查结果、临床反应等情况，进行不同强度的免疫抑制治疗，但是，在应用激素治疗的过程中，可能会产生一定的不良反应，使得患者病情得不到很好的控制，但是，联合环磷酞胺对患者进行治疗就能够减少不良反应对患者肾功能的影响[3～4]。本研究调查显示，对系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者采用激素配合环磷酰胺治疗的方式，其治疗总有效率明显的高于单纯激素治疗的患者。在研究过程中，两组患者在治疗之后的尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率均有降低，但是，相比较于对照组而言实验组的降低程度明显的更高，这一结果表明在治疗过程中使用环磷酰胺，该药物能够有效地杀死患者体内各期淋巴细胞，减少患者的体内的炎症反应，从而致使患者体内的肾脏功能能够恢复正常。

综上所述，在对系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者进行治疗的过程中，采用激素配合环磷酰胺治疗的方式能够有效地改善患者的肾脏功能、遏制疾病的蔓延，提高治疗的效果，值得推广使用。

[1] 宁军.免疫吸附联合小剂量环磷酰胺和糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(15):1754～1756.

[2] 韩彬,冯丹,刘福,等.激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床观察[J].临床合理用药杂志, 2014,7(6):51～52.

[3] 郑擎,周莉明,黄宇,等.DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺对老年系统性红斑狼疮肾炎患者免疫功能及肾功能的影响[J].中国老年学杂志, 2015,35(23):6882～6884.

[4] 胡煜琳,刘代强.糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮效果分析[J].中国临床医生杂志,2015，54(2):39～41.

（编审：苏春雨）

安徽省二院获“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”称号

2016年9月5日，国家卫生计生委财务司在北京举办全国医疗服务价格和成本监测网络培训会议。会议对2015年度全国医疗服务价格和成本监测工作进行了总结，并对其中工作积极主动、成绩明显的医疗机构给予通报表扬。安徽省第二人民医院被评为“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”，这是全省仅有的两家受表彰的先进机构之一。

全国医疗服务价格和成本监测网络是国家卫生计生委财务司委托卫生发展研究中心创建的、覆盖全国各级各类医疗机构、在线直报的网络系统，是国家卫计委财务司直接领导下的研究医疗服务价格和医疗机构补偿机制相关政策的政府工作网络。

（供稿：宣传处）

Hormones and cyclophosphamide treatment effect of systemic lupus erythematosus (sle) with glomerulonephritis

Ji'an county people's hospital,Ji'an 343100,Jiangxi
HUANG Zheng-hua

Objective:Hormone with cyclophosphamide for treatment of systemic lupus erythematosus (sle) with lupus nephritis were analyzed.Methods:from January 2015 - January 2016,60 cases treated by systemic lupus erythematosus (sle) with lupus nephritis patients as the research object, its randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group. Among them, the control group patients give prednisone hormone therapy; While the experimental group patients give hormone with cyclophosphamide.Results:Experimental group patients after the treatment of urinary protein, serum creatinine, erythrocyte sedimentation rate is more lower, compared with the control group and compared with the control group in terms of the urine red blood cells and more high(P＜0.05); Experimental group patients treatment the total effective rate was 96%, while the control group patients treatment the total effective rate was 72%.Conclusion:Adopt the way of hormone with cyclophosphamide therapy can effectively improve the patient's kidney function, to curb the spread of the disease, improve the treatment effect, worthy of promotion of use.

Hormone;Cyclophosphamide;Systemic lupus erythematosus (sle) with lupus nephritis

R593.241

A

1671-8054（2016）05-0058-02

吉安县人民医院 江西吉安 343100

2016-07-16收稿，2016-09-01修回