赵炳莲

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压临床研究

赵炳莲

目的：探讨缬沙坦与氨氯地平在高血压患者中的临床应用价值。方法：将收治的高血压患者随机分为研究组和对照组。对照组采用氨氯地平的药物治疗，而研究组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较分析两组患者的临床治疗情况。结果：与对照组相比，研究组临床显效率和总有效率明显提高，而无效率明显降低；治疗后的TC、TG和LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平则显著增高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平在有效控制高血压患者血压状况的同时，对于患者血脂的改善均具有重要意义。

高血压 缬沙坦 氨氯地平

高血压作为全球范围内一个较为严重的公共卫生问题，不论其是否合并其他疾病，这种潜在的危险性都始终是独立存在的。目前，对于高血压的治疗还停留在控制血压而使血压达标即可的层面，其实更重要的是有效减缓动脉硬化的进展程度，减少因高血压所造成的多种靶器官的损害，进而降低心脑血管等不良事件的发生，以更好的提高患者的生存质量，有效改善患者的预后[1]。为此，本文旨在探讨缬沙坦与氨氯地平联合治疗对高血压患者血管弹性功能和颈动脉内膜中层厚度改善的影响，以期降低高血压心脑血管事件的发生。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2012年1月-2014年6月我院收治的高血压患者160例，入选患者均经高血压临床诊断标准确立诊断[2]，严格排除继发性高血压者、存在重度感染及重要脏器功能不全者，恶性肿瘤及全身系统性疾病者，且无本研究中所用药物过敏史和禁忌症。将患者随机分为研究组和对照组各80例，两组患者在性别、年龄、病程及血压水平等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组口服苯磺酸氨氯地平片（大连辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10950224），初始剂量5mg/次，最高剂量为10mg/次，1次/d。研究组则在对照组基础上口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20040217），初始剂量80mg/次，1次/d，最高剂量为160mg/次，1次/d。两组患者3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标 分别对两组患者的临床治疗效果和血脂变化情况进行比较分析。疗效评定标准[2]：显效：症状消失或者明显减轻，舒张压下降10mmHg到达正常值，或下降20mmHg以上；有效：症状或体征减轻，舒张压下降不足10mmHg但至正常水平，或下降10～19mmHg；无效：血压下降值未达到上述标准者；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，疗效评价资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗情况的比较 与对照组相比，研究组临床治疗的显效率和总有效率均明显提高，而无效率则明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗情况的比较 例（%）

2.2 两组患者血脂变化情况的比较 与对照组相比，研究组治疗后的TC、TG以及LDL-C水平均显著降低，而HDL-C水平则显著增高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂变化情况的比较（）

表2 两组患者血脂变化情况的比较（）

注：与对照组相比，★表示P＜0．05

组别　n　TC(mmol/L)　TG(mmol/L)　LDL-C(mmol/L)　HDL-C(mmol/L)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后研究组　80　5．34 ±1．01　3．95±0．67★　2．44±0．58　1．72±0．25★　2．98±1．85　1．57±0．44★　1．03±0．31　1．32±0．28★对照组　80　5．32±1．05　4．99±0．89　2．46±0．55　2．12±0．47　2．96±0．87　2．56±0．69　1．04±0．30　1．18±0．26

3 讨 论

高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，其大约有超过50%的缺血性心脏病和卒中的发病与高血压之间存在着十分密切的关系。高血压在发病初期一般都不会表现出较为明显的临床症状和体征，但随着病情的进展由其所引起的多种并发症以及后期的一些心脑血管病变都可能会造成严重的后果[3]。高血压能够导致患者心脑血管结构及其功能的异常，进而能够引发一系列心脑血管不良事件的发生和发展，严重者甚至会导致死亡。

缬沙坦是非肽类长效选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其能够特异性的拮抗血管紧张素Ⅰ型受体向血管紧张素Ⅱ型受体的转化，阻断血管紧张素Ⅱ受体介导生理效应，通过对患者动脉血管收缩的限制而进一步降低醛固酮的产生和释放，从而有效控制高血压患者的血压状况[4]。同时缬沙坦还能有效减少内皮素的大量释放，促进一氧化氮和降钙素基因相关肽的全面合成和释放，使血管内皮细胞得以有效的保护。苯磺酸左旋氨氯地平能够通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，从而直接舒张血管平滑肌，具有较好的降压作用。苯磺酸左旋氨氯地平还能够扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而使心肌的耗能和氧需求减少，同时扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛患者心肌供氧增加，从而缓解心绞痛症状。

本研究结果表明，研究组患者临床显效率和总有效率均明显提高，表明联合用药在控制患者血压方面比单独用药更具优势。同时，研究组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均显著降低，而HDL-C水平则显著增高，说明联合用药在平稳降压的同时还能有效调节患者的血脂水平。综上所述，缬沙坦联合氨氯地平在有效控制高血压患者血压状况的同时，对于患者血脂的改善均具有重要意义。

[1] 张颖，孙焕文，王红，等.心血管疾病对高龄老年高血压病患者颈动脉内膜中膜厚度及心率变异性的影响[J].中国动脉硬化杂志，2011，19(2):147～150.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2006:270～272.

[3] 李岩，马淑梅.替米沙坦与氨氯地平对2型糖尿病合并轻中度高血压患者血管弹性功能改善作用的对比研究[J].中国动脉硬化杂志，2013，21(3):252～256.

[4] 吴水珍.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压48例临床观察[J].临床合理用药，2014，7(11):35～36.

（编审：马 涛）

淮北卫校积极推进省级卫生单位创建工作

9月19日上午，淮北市卫计委、爱卫办工作检查组来到淮北卫校，检查指导该校省级卫生先进单位创建工作。

检查组在听取了学校省级卫生先进单位创建情况介绍后，分别从创建工作的组织领导机制、创建氛围营造和资金投入保障三方面进行了检查指导，查阅了近三年来的卫生创建资料和卫生台帐，并深入体育场、学生公寓、食堂等重要场所实地查看卫生状况，对不足之处提出了指导性意见和建议。

多年来，淮北卫校高度重视卫生创建工作，在组织领导、制度完善、宣传发动、活动开展、后勤保障等方面有序推进，并取得了明显成效，先后荣获“安徽省贯彻《体育卫生条例》先进单位”“淮北市卫生先进单位”。今年，学校把创建省级卫生先进单位和环境卫生大整治、饮食安全卫生行动有机结合，体育场、学生公寓升级改造建设圆满完成，学生体育运动场所和学生住宿条件得到明显改观，并通过发放环境保洁倡议书、健康饮食知识等宣传资料，组织党员义工整治环境卫生，营造浓厚的卫生创建氛围，使卫生创建理念深入人心，形成师生共同参与卫生创建的合力。

（供稿：院办）

Clinical study of valsartan combined with amlodipine in treatment for hypertension

Xinlong County people's Hospital of Sichuan Province,Xinlong 626800，Sichuan
ZHAO Bing-lian

Objective:To probe into the clinical application value of valsartan combined with amlodipine in treatment for hypertension.Methods:Hypertension patients were selected in our hospital. The patients were divided into study groupand the control group randomly. The patients in control group were treated with amlodipine. The patients in study group were treated with valsartan combined with amlodipine. The clinical treatment situations of the patients in two groups were compared and analyzed.Results:Compared with control group, the patients in study group, the ratios of significant efficiency and total efficiency were increased significantly, and inefficient rate was decreased significantly;after treatment, the level of TC,TG and LDL-C were increased significantly, the level of HDL-C was decreased significantly, the differences were significant statistically (P＜0.05).Conclusions:Valsartan combined with amlodipine could control of blood pressure effective, and has important clinical significance for improve the blood lipids in patients with hypertension.

Hypertension;Valsartan;Amlodipine

R544.1

A

1671-8054（2016）05-0056-02

新龙县人民医院内科 四川新龙 626800

2016-07-25收稿，2016-09-08修回