张成奎

右美托咪定在老年患者腰椎术全麻中的应用疗效

张成奎

目的：对右美托咪定在老年患者腰椎术全麻中的应用疗效加以评估。方法：选取某医院2014年10月-2015年10月期间收治的老年腰椎患者72例，以手术治疗中使用的麻醉方法为依据，将所选患者均分为两组，每组36例，进行术中麻醉时，对照组采用方式为舒芬太尼，观察组采用方式为舒芬太尼+右美托咪定，对两组患者麻醉效果进行分析、评估。结果：观察组患者镇静满意率高于对照组；观察组患者的苏醒及拔管时间、镇静评分优于对照组；观察组疼痛效果有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用右美托咪定麻醉老年腰椎患者，可获取极佳的镇痛及镇静效果，对提高医疗质量及安全有积极的意义。

右美托咪定 老年患者 腰椎术 全麻

经临床实践可知，右美托咪定具有多种作用：镇痛、催眠镇静、抗寒颤、无呼吸抑制、减少麻醉剂用量、稳定血流动力学等。机械通气及气管插管情况下全身麻醉手术患者的镇静可采用右美托咪定[1]，根据相关研究显示，右美托咪定在保护患者生理及心理健康、镇静患者、减弱老年腰椎手术患者不良记忆等方面发挥着积极的作用。为进一步确定高原地区右美托咪定在老年患者腰椎术全麻中的应用疗效，对本院72例老年腰椎手术患者的资料进行报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年10月-2015年10月期间收治的老年腰椎患者72例，这些患者除得到有关批准之外，还知情同意。以术中麻醉方式为依据，将所选研究对象均分为对照组及观察组。对照组36例中，女性16例，男性20例，年龄50～71岁，平均（62.9±4.3）岁，体重为53～68kg，平均（61.1±3.3）kg。观察组36例中，女性18例，男性18例，年龄57～73岁，平均（63.8±3.5）岁，体重为54～69kg，平均（61.3±3.6）kg。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予72例患者全身麻醉。患者进入手术室之后，对其无创血压、血氧饱和度及心电图进行监测。将前臂静脉通道开放，并将维持液注入患者体内。患者面罩吸氧时间满3min之后，对其进行合理麻醉诱导，顺序为0.05mg/kg咪达唑仑5μg/kg舒芬太尼0.5ug/kg罗库溴铵0.6mg/kg丙泊酚注射液2mg/kg，而后对患者做气管插管处理。围术期用丙泊酚、2%七氟醚维持麻醉。手术过程中，观察组患者采用2μg/(kg·h)右美托咪定+舒芬太尼持续泵入，对照组患者采用2μg/(kg·h)舒芬太尼持续泵入。

1.3 观察指标 ①镇静效果评定方面：采用Ramsay方法，包括镇静无效（1分）、镇静（2～4分）、镇静过度（5～6分）。②镇痛效果评定方面：采用VAS方法，包括无痛（0～3分）、轻度疼痛（4～6分，在承受范围之内）、剧痛（7～10分，超过承受范围）。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者镇静效果比较 观察组患者的麻醉效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉之后镇静效果比较 例（%）

2.2 两组患者苏醒及拔管时间、镇静评分结果比较 观察组患者的苏醒及拔管时间、镇静评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者麻醉之后苏醒及拔管时间、镇静评分结果比较 例（%）

2.3 两组患者镇痛效果比较 观察组麻醉有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者麻醉之后镇痛效果比较 例(%)

3 讨 论

众所周知，在手术过程中，患者会产生恐惧、焦虑、忧郁等情绪，同时其血流动力学会出现波动现象，此种情况下须采用药物使其镇静[2]。对于理想的镇静药，其应具备很多作用，例如：唤醒、镇痛、无呼吸抑制、不会引起患者产生呕吐及恶心等不良反应。值得注意的是，老年患者在耐受力方面较为匮乏，应激情况下，老年患者心脏功能为有所下降，尤其高原缺氧，机体难以承受这方面的变化。

当前，右美托咪定在老年腰椎术患者临床治疗中较为常用，其麻醉优势：镇痛、催眠镇静、抗寒颤、无呼吸抑制、减少麻醉剂用量、稳定血流动力学。临床实践证明，右美托咪定麻醉高安全性、镇静效果良好、几乎不引起不良反应[3]。本研究结果为：观察组患者镇静满意率高于对照组；观察组患者的苏醒及拔管时间、镇静评分优于对照组；观察组疼痛效果有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用右美托咪定对老年腰椎患者进行麻醉，可获取极佳的镇痛及镇静效果，对提高医疗质量及安全具有积极的意义，可在临床推广应用。

[1] 李秋军,彭云,王庚,等.右美托咪定在老年患者腰椎术全麻中的应用及综合评价[J].中国生化药物杂志,2015,12(35):59～60.

[2] 宋莺春,陆淑蕊,李玉军,等.右美托咪定对老年患者腰椎术全麻镇痛及术后认知功能的影响[J].中国药房,2016,11(27):1521～1523.

[3] 刘德功. 右美托咪定用于老年患者腰椎术全麻镇痛的疗效及对术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,15(35):4291～4292.

（编审：苏春雨）

Right beauty's microphones at the application effect of the elderly patients with lumbar spine surgery anesthesia

Red Cross hospital anesthesiology in Qinghai，Xining 810000,Qinghai
ZHANG Cheng-kui

Objective:Of the right holder microphones in the application of the elderly patients with lumbar spine surgery anesthesia efficacy is evaluated.Methods:our hospital during October 2015 to October 2014 treated 72 cases of senile patients with lumbar, in the surgical treatment of the anesthesia method to be used as the basis, the selected patients were divided into 2 groups, each group of 36 cases, intraoperative anesthesia, control group adopts the way of sufentanil, observation group USES the way of sufentanil + right beautiful mi set, anesthesia effect analysis, evaluation of 2 groups of patients.Results:to observe the sedation group patients satisfaction rate is higher than the control group; The resurgence of the observation group of patients and extubation time, sedation score is better than the control group; Pain effect efficient observation group was obviously higher than that of control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion:using the right mi anesthesia in elderly patients with lumbar spine, can obtain excellent analgesic and sedative effect, to raise health care's quality and security have positive significance.

Beauty's right of Egypt;Elderly patients;Lumbar spine surgery;General anesthesia

R614.2

A

1671-8054（2016）05-0049-02

青海红十字医院麻醉科 青海西宁 810000

2016-07-23收稿，2016-09-15修回