文/湖南省常德市安乡县第三人民医院 罗列安；湖南省常德市安乡县血吸虫病医院 毛巍

改革基层卫生技术人才招聘制度势在必行

文/湖南省常德市安乡县第三人民医院 罗列安；湖南省常德市安乡县血吸虫病医院 毛巍

随着医药卫生体制改革的逐步深入，国家对基层医疗机构的投入不断增加，加上新农合等医疗保障制度的全面落实，近年来基层医疗机构发展很快，群众选择在基层就医得越来越普遍。然而，在硬件发展的同时，基层医疗机构卫生人才发展却显得很不协调，渐渐成为基层医疗机构继续发展壮大的绊脚石。本文简要分析了基层医疗机构人才引进（招聘）的一些弊端，提出了较为可行和科学的解决办法。

人才；招聘；编制；改革；培养；现场解决

随着医药卫生体制改革的逐步深入，基层医疗机构服务能力得到了很大提升，环境和条件明显改善，基层群众更多地选择在乡镇卫生院或社区医疗服务中心就诊。就湖南常德9个区县市情况来看，近5年来，基层医疗机构改扩建率达100%，所有基层医疗机构都建设了高标准的住院楼，病房设施与省市大医院不相上下，甚至很多地方还优于上级医院。由于条件的改善，加上基层医疗机构设备的更新，诊断、治疗水平的进步，群众对基层医疗机构更加信任，选择在基层医疗机构接受治疗的患者占60～70%。但是，与良好的就医环境极不相符合的是，基层卫生技术人才过于短缺，学科建设不完整，没有学科带头人。人才问题，成为制约基层医疗机构进一步发展的瓶颈。

一、当前基层卫生技术人才现状

（一）招聘情况。基层卫生技术人才招聘考试方式为，县级编制管理部门根据国家相关制度结合县级实际，核定基层卫生技术人员编制总额。在不突破总额的情况下，经县委常委会议研究后每年按一定比例进行补充。符合条件的卫生技术人员在当地人事部门报名，资格审核合格后参加由人事部门组织的政治理论和专业知识考试，再根据考试成绩按照1：2或1：3的比例进入技能考核。综合成绩排名在录取名额内的进行体检后录用。

（二）培训情况。由于卫生中专的逐步取消，过去中专护士已渐成历史。而本科、专科院校毕业的专业技术人员，特别是护理人员根本不愿留住基层医疗机构，直接导致基层医疗卫生机构护理人员严重短缺。

（三）基层条件。基层医疗机构工作条件虽明显改善，但基层毕竟是基层，生活条件肯定比不上城市方便，特别是青年医务人员解决个人问题存在困难。对那些在城市长大的孩子问题尤为突出。

（四）由于市场经济的冲击，很多医学院校毕业生不愿选择从医。特别是护士毕业生，她们中的一些人宁可选择在美容机构服务，也不愿到基层当护士。

二、存在的主要弊端

1.由于报名门槛高，很多在基层医疗机构工作多年，具有较好技术技能和群众基层的卫生技术人员或因为年龄问题，或因为学历问题不能参加招聘考试，这部分人才由于长期不能解决编制，纷纷选择当地待遇较高的民营医疗机构或外流。

2.卫计部门在人才招聘问题上没有决定权，甚至建议权都不明显。在各大专院校招聘的卫生技术人才，回来后只能是临时聘用人员，不仅“五险一金”难以兑现，什么时候解决编制，能不能解决编制都没法确定，因此很难招到适合有用的人才。

3.人事部门对专业需求的掌握程度有限，但在卫生技术人才招聘时权力过大，很难听取用人单位的意见，造成需要的专业人才招不进，招进的人才没有用的情况时有发生。

4.由于基层医疗机构条件艰苦，通过高门槛招进的高学历人才很难安心扎根基层，往往考取执业资格或掌握一定技能后选择辞职。特别是那些高学历技术人员一旦考研或进修后就留在了进修医院，造成基层医疗机构不敢派人进修，致使技术水平难以提升。

5.基层医疗机构护士短缺，医护比远低于国家标准，而地方政府为节约事业费用开支，每年分配进编的护士编制数也严重不足。

三、问题产生的根源

1.政府担心财政包袱重，未能足额安排基层医疗机构编制人数，或者未足额使用基层医疗机构编制人数；

2.部门间权力制衡，人事部门权力过大，导致用人单位主观作用未能充分发挥；

3.培训寓教育与基层需求不相适应，导致基层需求人才相对短缺；

4.基层医疗机构工作、生活条件差，与城市医疗机构差距较大，导致真正的人才难于扎根基层工作；

5.基层医疗机构工作时间长，没有节假日，常常一人顶几人用，导致工作强度大，更谈不上进修学习与职业提升。

四、解决建议

1.建议改革基层医疗机构人才招聘办法，每年人才招聘季由县级人事、编办、组织、卫计等部门会同用人单位负责人在各大专院校现场招聘人才，现场签订合同，现场解决编制。解决大专院校毕业生担心编制不能落实不愿服务基层的问题；

2.对新进基层医疗机构技术人员签订服务协议，优先解决住房、福利等其他生活问题，对违约人员进行一定惩罚；

3.针对当前基层医疗机构护士严重短缺，护校毕业生不愿来基层服务的情况，建议由卫生职业技术学院在一定时期内短期开设护理中专（社区护理班），为基层医疗机构量身打造一批护理人员解决当务之急。生源可从应届初中毕业生中招聘，也可由县级卫计部门从应、往届初（高）中毕业生中定向推荐委培。

［1］聂媛媛，田俊双.现代企业人才招聘现状及发展趋势［J］.中国商贸，2011（2）.

［2］宋芸芸.人才招聘问题与对策分析［D］.湘潭大学毕业论文，2012.

［3］常德市人民政府，常德市统计局.常德市统计年鉴［Z］.2014.