病案管理信息化建设的重要性与措施分析

2016-11-25陕西省宝鸡市妇幼保健院李静雅

办公室业务 2016年13期

文/陕西省宝鸡市妇幼保健院李静雅

病案管理信息化建设的重要性与措施分析

文/陕西省宝鸡市妇幼保健院李静雅

随着社会的发展和经济的进步，信息化技术的发展使得其在社会中的应用也愈发广泛。医院的病案管理是医院管理的重要环节，时代的进步使得传统的病案管理方法已经逐渐不能满足医院的需要，在医院病案管理中引入信息技术是时代的要求，病案管理的信息化建设对整个医院的发展都有重要的意义，本文主要对病案管理信息化建设的重要性进行分析，并提出相应的措施，以便为病案管理的发展提供借鉴。

病案管理；信息化建设；重要性；措施

一、引言

病案管理是对病人住院期间受到诊断、治疗和检查的全部过程，是医院中非常重要的资料来源，时代的进步使人们对利用和索取病案资料的现象不断增加，在对医疗纠纷或者事故进行处理时，病案资料也发挥了重要作用。传统的病案管理已经逐渐不能适应时代的需要，这为信息化技术的引入提供了契机，下面对病案管理信息化建设的重要性进行具体的分析。

二、病案管理信息化建设的重要性

（一）可以使病案资源信息实现共享。在病案管理中应用信息化技术可以使病案资源信息实现共享，这也是信息化建设的目的，可以在病案管理和医院的信息系统中形成完整病案调阅和查询的系统，以便实时进行访问，智能进行检索与快速进行浏览和查询，还能够远程传输信息。病人能够建立起网上的终身档案，有利于信息在不同的医院和机构间实现资源的共享，使病历信息的提供方式得到彻底的改变，为远程和区域的医疗服务提供保障。

（二）可以有效防止病案信息的损坏和丢失。信息化病案资源不会出现变质和霉烂现象，不需要占用大量的空间，方便储存。相关人员能够方便地进行浏览、检索和复制，并准确地对各种研究与统计进行分析，减少了人工录入的工作，提高了管理效率。

（三）能够提高病案管理的实际水平。电子化病案管理的出现，打破了传统只是把信息输入计算机的局限，能够满足人们对病案信息的需要。从20世纪70年代开始，电子化病案的内容与功能不断完善和扩展，已经形成了综合性立体式的系统。病案管理信息化建设使传统管理模式得到改变，把对病案进行管理的人员从烦琐的原件出入库管理中得到解放。而且这种病案可以在不同的医院中使用，方便了远程医疗服务，极大地降低了病案管理人员的劳动量，也使病案信息储存空间有限的问题得到有效的解决。安全、简洁、高效，提高了医院内病案管理的水平，使病案管理更加科学、规范。

三、提高病案管理信息化的措施

（一）首先要从思想上加强重视，医院领导要强化组织与管理。病案管理是一项复杂的工作，涉及各方面的利益，需要很大的资金支持，所以需要医院的领导加强对信息化建设的重视，加强组织领导，建立完善的规章制度，组建专门进行管理的机构，把病案管理的信息化纳入整个医院管理的日程中，从整个医院出发，总体上进行规划，分步骤实施，不断对其进行改进和完善。

（二）对管理的流程进行梳理，科学进行论证，对各个环节进行精心的设计。病案管理的信息化建设具有很多功能，可以实现整个病案信息管理的数字化与网络化，能够快速进行检索和查询，实现信息与数据的共享等。目前，病案信息管理的特征主要是数字化和多媒体化，医院需要根据自己的发展特点，对整个管理工作的流程进行认真的梳理，对不同的功能和需求进行细化，对信息系统的设计进行优化，对软件进行精心的选择，并把系统的功能和实际管理的流程相结合，不断进行完善，进而设计出先进又实用的管理体制，真正的提高病案管理的信息化水平。

（三）强化人员的培训工作，切实提升医护与对病案进行管理的人员业务水平，增高其法律意识。病案管理信息化系统中，管理人员的水平对其功能的发展有重要的意义，这一系统涉及的范围非常广泛，所以在对相关人员的业务进行培训时，要尽可能使全部人员参与，不仅让他们懂得系统的管理，还要了解相关的医学知识和专业技能，熟悉对各种疾病进行分类的方法。多参加省市的ICD-10疾病编码培训，档案管理人员的业务培训之类，并在实践中切实提高其业务能力。管理的人员还要学习关于这一领域的法律，认识到病案管理的重要性，依法建立档案，依法管理档案，坚决保持病案的原始数据，禁止对病案信息进行涂改和伪造，保证病案信息的真实与可靠。

（四）要制定严格的措施对信息系统进行管理。病案管理信息化系统使用之后，要制定出严格的措施，并定期进行考核，确保系统有效得到实施。还要不断对系统进行改进和完善，及时进行总结，对系统运行中的问题和不足进行解决，加强对系统权限的管理，通过对密码进行科学设置，保证系统的安全，防止病案信息的泄露。