殷俏 张云良 郭淑芹 提素芳 白广琴 张海江 杜亚涛 马朝朋

·论著·

视黄醇结合蛋白4、超敏C反应蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

殷俏 张云良 郭淑芹 提素芳 白广琴 张海江 杜亚涛 马朝朋

目的检测糖尿病视网膜病变(DR)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，探讨RBP4、hs-CRP与DR的相关性。方法选取保定市第一中心医院内分泌一科住院治疗的123例2型糖尿病患者作为研究对象，其中单纯2型糖尿病(DM)组41例，非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组40例，增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组42例。另选取40名正常体检人员作为对照组。应用日立全自动7600生化仪检测所有受试者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸水平，电化学发光法测定空腹胰岛素水平，计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数。酶联免疫吸附法测定血清RBP4、hs-CRP水平。Pearson相关分析方法分析上述指标的相关性，Logistic回归分析明确DR的危险因素。结果与对照组相比，DM组、NPDR组、PDR组RBP4、hs-CRP显著升高，与NPDR组相比，PDR组RBP4、hs-CRP水平显著升高(F=33.224、597.296,P均<0.05)。RBP4与收缩压、舒张压、空腹血糖、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸、hs-CRP呈正相关(r=0.172～0.900,P均<0.05)，与高密度脂蛋白-胆固醇呈负相关(r=-0.406,P<0.05)。Logistic回归分析发现，收缩压(OR=3.947，95%CI: 1.484～10.502，P=0.006)、空腹血糖(OR=43.494，95%CI:10.490～180.325，P=0.000)、RBP4(OR=2.183，95%CI:1.043～4.57，P=0.038)、hs-CRP(OR=6.802，95%CI:1.791～25.833，P=0.005)为DR的危险因素。结论DR患者血清RBP4、hs-CRP水平显著升高，两者与DR的发生、发展密切相关。

视黄醇结合蛋白4；超敏C反应蛋白；2型糖尿病；糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病严重的微血管病变之一，我国24.7%～37.5%的糖尿病患者并发视网膜病变，其病变过程包括白细胞黏附、聚集和移行，血管渗透性增加和血流动力学改变，但具体发病机制尚不清楚[1]。由于DR的发生有多种炎性反应因素参与，越来越多的学者认为DR可能是一种慢性、低度炎性反应过程[2]。视黄醇结合蛋白4(RBP4)是由肝脏及脂肪细胞分泌的一种脂溶性视黄醇(维生素A)运载蛋白，可增加肝糖原的输出[3]。……