李晨曦 章秋 胡红琳 代芳 邓大同 王长江

·论著·

GnRH脉冲治疗对男性HH患者体脂分布和胰岛素抵抗的影响

李晨曦 章秋 胡红琳 代芳 邓大同 王长江

目的研究促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲治疗对男性低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)患者体脂分布和胰岛素抵抗的影响。方法选取2013年2月至2015年1月在安徽医科大学第一附属医院就诊的20例男性HH患者为研究对象，测定GnRH脉冲治疗前、后患者性激素、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、性激素结合球蛋白(SHBG)等生化指标，计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并运用双能X线骨密度仪检测全身、躯干及大腿脂肪量和瘦体重，计算所占各自总质量的百分比。结果经GnRH脉冲治疗6个月后，男性HH患者骨骺闭合人数、卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮、游离睾酮、总瘦体重百分比和躯干瘦体重百分比水平较治疗前增加，FINS、HOMA-IR、总脂肪量百分比和躯干脂肪量百分比水平较治疗前降低(t=-4.169～3.630，P均<0.05)。Pearson相关性分析提示，HOMA-IR与总睾酮(r=-0.676，P=0.032)、游离睾酮(r=-0.731，P=0.016)、躯干瘦体重百分比(r=-0.750，P=0.012)呈负相关，与FINS(r=0.937，P=0.000)、躯干脂肪量百分比(r=0.750，P=0.012)呈正相关。结论GnRH脉冲治疗可减轻男性HH患者的胰岛素抵抗，改变其体脂分布；睾酮水平和躯干瘦体重百分比的升高、FINS水平和躯干脂肪量百分比的降低可能与胰岛素抵抗的改善有关。

性腺功能减退症；促性腺激素释放激素；输注泵；体脂分布；胰岛素抵抗

低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)是一种由先天性或获得性因素引起下丘脑或垂体分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素缺乏，进而导致性腺功能减退的遗传异质性疾病[1]。先天性的HH又称为特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)。由于缺乏性激素的作用，男性患者可表现为外生殖器幼稚、胡须或喉结缺如，性功能减退或不育，骨密度降低等[2]。研究表明，HH患者罹患糖尿病、脂代谢紊乱及代谢综合征的风险显著增加[3]。……