李爱琴 林立平 王钧 李豫湘 任鑫

·论著·

尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性研究

李爱琴 林立平 王钧 李豫湘 任鑫

目的探讨尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性。方法150例糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分为正常白蛋白尿组(ACR<30 mg/g)，微量白蛋白尿组(ACR30～300 mg/g)，大量白蛋白尿组(ACR>300 mg/g)，每组均为50例。同时选取健康体检者30名作为对照组。应用全自动生化分析仪测定空腹血糖、HbA1c、肌酐、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDH-C)等生化指标。采用酶联免疫吸附法测定血、尿脂联素水平。结果血、尿脂联素及HbA1c水平在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组中依次升高，差异均有统计学意义(F=62.46，65.26，5.37，P均<0.05)；血肌酐水平随尿白蛋白水平升高依次升高，微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与对照组之间比较，差异有统计学意义(F=8.25，P<0.05 )，微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间比较无明显统计学意义(P>0.05)； 估算的肾小球滤过率(eGFR)随尿白蛋白水平升高依次降低(F=54.67，P<0.01)。Pearson相关分析显示尿脂联素与血肌酐、ACR、血脂联素、HbA1c呈正相关(r=0.66，0.61，0.62，0.35，P均<0.05)，与eGFR呈负相关(r=-0.71 ，P<0.01)。多元逐步回归分析发现尿脂联素与血肌酐、HbA1c、ACR、eGFR及血脂联素相关(P均<0.05)。结论尿脂联素与糖尿病肾病的严重程度呈正相关。

尿脂联素；尿微量白蛋白/肌酐； HbA1c；糖尿病肾病

依据2014年糖尿病肾病诊治指南，目前临床多采用微量白蛋白尿进行糖尿病肾病的诊断，而尿白蛋白的出现提示已进展至糖尿病肾病Ⅲ期。许多研究发现，血脂联素与糖尿病肾病的病变程度相关，而有关尿脂联素与糖尿病肾病关系的研究相对较少。本研究通过分析尿脂联素与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性，探讨尿脂联素对糖尿病肾病患者病变程度的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象与分组 选取2013年11月—2015年5月在开封市中心医院内分泌科住院的患者共150例，均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准；每组均为50例，年龄40～60岁。根据ACR将患者分为3组，正常白蛋白尿组： ACR<30 mg/g，其中男、女各25例；微量白蛋白尿组： ACR 30～300 mg/g，其中男24例，女26例；大量白蛋白尿组： ACR>300 mg/g，其中男、女各25例。……