房方 卫红艳 王坤玲 朱梅

·荟萃分析·

硒治疗自身免疫性甲状腺疾病的荟萃分析

房方 卫红艳 王坤玲 朱梅

目的评价元素硒治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的有效性和安全性。方法通过5个数据库(MEDLINE，Cochrane Central Register of Controlled Trials，中国期刊全文数据库，中国生物医学文献数据库和维普数据库)检索所有研究元素硒治疗AITD的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行结果的统计分析。将结果数据形式一致的同类临床试验的结果进行荟萃分析，对不能荟萃分析的数据进行描述性分析。共纳入30项RCT，涉及2 963例AITD患者。结果(1)与对照组相比，硒治疗组桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平明显下降[标准化均数差(SMD)=-1.35, 95%CI: -1.93～-0.67,P<0.000 01和SMD=-0.92，95%CI: -1.53～-0.31,P<0.01]。(2)硒治疗组与对照组相比，Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平降低(均数差=-2.5，95%CI：-2.99～-2.01,P<0.000 01)。(3)元素硒可以降低Graves病患者血清游离T3(FT3)和游离T4(FT4)水平(均数差=-1.57，95%CI: -2.56～ -0.58，P<0.001和均数差=-3.74，95%CI: -5.65～ -1.82,P=0.000 01)，但对桥本甲状腺炎患者FT3、FT4和促甲状腺激素的作用不明显(P均>0.05)。结论对AITD患者使用200 μg/d的元素硒治疗3～12个月，能够有效降低抗甲状腺自身抗体(TPOAb, TgAb和TRAb)的水平，并具有较好的安全性。

硒；自身免疫性甲状腺疾病；桥本甲状腺炎；Graves病

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是指血清中存在针对抗甲状腺的自身抗体，甲状腺中存在浸润淋巴细胞的一组器官特异性自身免疫性疾病[1]。目前AITD的治疗方法主要是针对甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)的治疗，而抑制自身免疫反应、降低甲状腺自身抗体仍无理想的方法。糖皮质激素和免疫抑制剂虽然可以减轻自身免疫反应，但其严重的不良反应限制了此类药物的广泛应用。

硒是人体必需的微量元素，是多种酶活性部位的基本组成成分，具有重要的生物学功能。……