王凯 张占普 窦长武 王涛 高乃康 杨继文 王飞

(内蒙古医科大学附属医院神经外科，内蒙古 呼和浩特 010050)

·病例报告·

鞍区海绵状血管瘤2例报告

王凯 张占普*窦长武 王涛 高乃康 杨继文 王飞

(内蒙古医科大学附属医院神经外科，内蒙古 呼和浩特 010050)

鞍区病变; 血管瘤; 病例报告

鞍内海绵状血管瘤非常罕见，临床上常常误诊为垂体腺瘤。鞍内海绵状血管瘤在影像学的表现上与垂体腺瘤及海绵状血管瘤鞍内生长情况较难鉴别。目前文献报道类似病例多为个案报道，国外共5例[1]，国内共7例(其中5例为天坛医院病例)[2]。这些病例术前均诊断为垂体腺瘤，而术后病理均诊断为鞍内海绵状血管瘤。现将我院所诊治的2例鞍内海绵状血管瘤的临床特点及诊治经过，结合文献报道如下。

患者一，女，61岁，因头痛头晕3年，加重1年伴有视力减退，住院时间为2008年12月4日至2009年1月2日。查体：言语不流利，舌僵，流涎，手脚皮肤粗糙，视力：左4.5，右4.7，右眼视野偏盲。生长激素(growth hormone, GH)：38.4 ng/ml，泌乳素(prolactin, PRL)：50.96 ng/ml，卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)：6.14 ng/ml，黄体生成素(luteinizing hormone, LH)：7.36 ng/ml。CT示鞍区偏左侧可见葫芦形软组织密度影，边界较清，内部密度欠均匀，边缘弧形钙化垂体MRI示鞍内及鞍旁可见团块状等T1、长T2信号，病变向左包绕颈内动脉海绵窦段、蝶鞍骨质破坏，累及左侧颞叶，向上压迫视交叉，大小为55.8 mm×40.5 mm×37.6 mm，增强扫描：病变明显均匀强化(图1)。术前诊断：垂体瘤。手术采用左侧翼点入路，解剖外侧裂池，释放多量脑脊液后沿颞底剖入，可见颅底及海绵窦处硬脑膜隆起，肿瘤与硬脑膜……