应婷婷 袁艳 王旭辉 朱晋 唐寅达 赵华 李世亭

(上海交通大学医学院附属新华医院神经外科, 上海交通大学颅神经疾病诊治中心, 上海 200092)

·简报·

联合监测在面神经微血管减压术中的应用

应婷婷 袁艳 王旭辉 朱晋 唐寅达 赵华 李世亭*

(上海交通大学医学院附属新华医院神经外科, 上海交通大学颅神经疾病诊治中心, 上海 200092)

异常肌反应; ZL反应; 刺激肌电图; 面肌痉挛; 术中监测; 微血管减压术

面神经微血管减压术(microvascular decompression，MVD)是治疗面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)的主要手段，也是目前唯一能够根治HFS的治疗方法。有报道多种监测方法的联合应用能够提高MVD疗效[1]。本研究回顾性分析了6例面肌痉挛MVD患者的临床资料，探讨监测技术的联合应用在鉴别责任血管、辨别压迫部位以及评估减压效果方面的价值。

一、对象与方法

1.一般资料：选取自2015年1月至4月在上海交通大学医学院附属新华医院神经外科行MVD治疗且电生理资料完善的90例典型HFS患者。84例将责任血管移除后，异常肌反应(abnormal muscle response, AMR)立即消失。其中有6例经常规4区探查和移位血管后，5例AMR始终未消失，1例AMR始终未出现。在AMR、ZL反应(Z-L response, ZLR)及刺激肌电图(stim-electromyography, stim-EMG)联合监测下识别责任血管和压迫部位，进行减压。该6例患者，4例为首次MVD手术，2例为MVD术后无效的再次手术。男性2例，女性4例；年龄35～69岁，平均53.3岁；病程2～28年，平均6.5年。所有患者均在术前常规进行面神经磁共振血管成像检查，了解面神经根与周围血管的关系。

2.术中电生理监测：本组患者均采用Medtronic公司的Keypoint4电生理监测仪，按文献报道的方法进行监测[2,3]。……