李世清 宋增亮 张尚明 李军 洪景芳 王守森

(1南京军区福州总医院神经外科，福建 福州 350025; 2南昌市第三医院神经外科，江西 南昌 330009)

·脑肿瘤基础与临床研究·

虚拟现实技术在颅内静脉窦旁脑膜瘤手术的应用价值

李世清1,2宋增亮2张尚明1李军1洪景芳1王守森1*

(1南京军区福州总医院神经外科，福建 福州 350025;2南昌市第三医院神经外科，江西 南昌 330009)

目的探讨虚拟现实(VR)技术在颅内静脉窦旁脑膜瘤术前评估中的价值及其辅助手术的疗效。方法连续收集颅内静脉窦旁脑膜瘤患者47例，包括上矢状窦旁脑膜瘤28例、大脑镰脑膜瘤14例、横窦和窦汇区脑膜瘤4例和乙状窦脑膜瘤1例。术前构建VR图像，评估肿瘤对静脉窦的侵袭程度和静脉侧支循环等级，做手术模拟，并对手术相关资料综合分析。结果VR环境下，各组织结构均原位清晰显示，可全方位观察和手术模拟。静脉窦未受累9例、受压13例、狭窄13例、闭塞12例，形成侧支循环者分别占22.2%、23.1%、61.5%、100%。在VR技术指导下制订手术策略，肿瘤获得SimponⅠ级切除37例，Ⅱ级4例，Ⅳ级6例；随访4～18个月，45例恢复良好，远期生活质量评分(KPS)为(88.30±22.392)分，植物生存1例，肿瘤复发并死亡1例。通过统计分析，复发、术中出血及年龄仅影响患者短期预后，年龄不影响患者长期预后。结论利用VR技术对颅内静脉窦旁脑膜瘤与静脉窦、皮质静脉的关系进行术前评估，准确、全面、直观，术前应考虑患者年龄、手术史对预后的影响，对静脉侧支循环要尤其注意评估和保护，这是决定患者预后的重要因素。

脑膜瘤; 静脉窦; 显微手术; 疗效; 虚拟现实; 侧支循环