周峰 何华 郝东宁 刘彦西 宋彦彬 吴浩 刘琦

(榆林市第一医院神经外科，陕西 榆林 718000)

·经验交流·

显微镜下经额纹入路治疗额叶脑挫裂伤及脑内血肿

周峰*何华 郝东宁 刘彦西 宋彦彬 吴浩 刘琦

(榆林市第一医院神经外科，陕西 榆林 718000)

脑挫裂伤; 小骨瓣; 额纹; 脑内血肿

随着社会的发展，颅脑损伤的发生率越来越高，尤其是脑挫裂伤，伤后短时间内出现脑组织局部或广泛挫伤、出血、肿胀，其治疗效果差，残、死率很高[1]。额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中较常见的类型，伤后早期意识障碍轻，临床症状不明显，但患者常常因突发脑疝而抢救不及时导致严重后果。我院选取2012年5月至2014年9月双侧或单侧额叶脑挫伤、脑内血肿病例23例，总结如下。

一、对象与方法

1.一般资料：本组共23例患者，其中男18例，女5例。年龄51～82岁, 平均年龄63岁。受伤原因：交通伤11例，打击伤3例，高处坠落伤7例，酒后摔伤2例。额部直接受力7例，颞枕部受力16例。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)：7～15 分。本组病例双侧额叶损伤19例(图1A)，单侧损伤4例，脑挫裂伤合并脑内血肿13例；1例右侧额叶脑挫裂伤合并右侧视神经管骨折，经眼科会诊后确诊右眼视神经损伤。23例中4例行单纯单侧入路挫伤脑组织清除；其中一例合并视神经损伤的患者在清除挫伤脑组织后给予行视神经管减压术，其余患者均行经双侧额纹入路脑挫裂伤及脑内血肿清除术；入院6 h内手术16例，7～48 h内手术7例。入院时患者意识清醒4例，嗜睡11例，朦胧5例，浅昏迷3例。患者主要临床表现为嗜睡、兴奋、性情暴躁、多语、攻击行为、少语淡漠、抑郁等。……