陈劲松 陶治鹤 周明安 胡伟 谢作常 王勇

(天门市第一人民医院神经外科，湖北 天门 431700)

·经验交流·

听神经瘤的显微手术治疗及预后分析

陈劲松 陶治鹤*周明安 胡伟 谢作常 王勇

(天门市第一人民医院神经外科，湖北 天门 431700)

听神经瘤; 乙状窦后入路; 显微手术; 面神经; 听神经

听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，发病率占颅内肿瘤的8%～10%，约占该区肿瘤的80%～95%[1]，手术切除可获痊愈。由于其位置深在，周围有脑干、后组颅神经、椎动脉系统等重要结构，手术既要切除肿瘤，又要尽可能的保护面、听神经及周围重要结构，并非易事。 我院自2007年1月至2015年4月采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤64例，疗效满意，总结如下。

一、对象与方法

1.一般资料：本组共64例，其中男28例，女36例。年龄32～67岁，平均50.7岁。病程3～90个月，平均36.3个月。首次手术59例，第二次手术5例。

2.临床表现：首发症状中，主要以耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、及行走不稳等症状为主。患侧听力减退48例(75.0%)，听力丧失16例(25.0%)；面部麻木、感觉减退及角膜反射迟钝46例 (71.87%)，面瘫26例(40.63%)，对侧肢体轻瘫及锥体束征阳性 5例(7.81%)；动作不协调和(或)行走不稳31例(48.44%)；吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、患侧咽反射减退或消失29例(45.31%)；颅压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视乳突水肿11例(17.19%)， 视力下降6例(9.38%)。

3.影像学检查：所有64例患者术前全部行头颅MRI平扫及增强检查，其中21例行CT检查。CT平扫表现为桥小脑角区均匀等密度，增强后边界清晰，均匀强化，内听道扩大。MRI显示T1加权像呈低信号或者低等混杂信号，T2加权像呈高信号或者高等混杂信号，肿瘤以内听道为中心生长，内听道扩大，增强均匀或不均匀(图1)。……