叶忠兴 袁邦清 黄绍宽 杨光 林杨杨 林昆哲

(解放军第476医院神经外科，福建 福州 350002)

·论著·

立体定向手术治疗精神障碍相关难治性癫痫

叶忠兴 袁邦清 黄绍宽*杨光 林杨杨 林昆哲

(解放军第476医院神经外科，福建 福州 350002)

目的探讨精神障碍相关难治性癫痫立体定向手术方法，以提高其疗效。方法回顾性分析立体定向多靶点毁损治疗37例精神障碍性癫痫(PTE)和21例癫痫性精神障碍(EPP)的临床特征、术前检查、手术方式和术后癫痫及精神症状的控制情况。结果精神障碍的临床疗效总评量表(CGI)评估良好率高达70%，PTE组与EPP组的良好率无明显差异(Pgt;0.05)。癫痫预后总有效率(Engle Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)和优良率(Engle Ⅰ、Ⅱ级)都高，分别为89.6%、84.5%，EPP组总有效率和优良率都明显低于PTE组(Plt;0.05)。术后智力未见明显改变，其并发症及后遗症少。结论立体定向手术治疗治疗精神障碍相关难治性癫痫是安全、有效的方法，靶点组合设计和准确定位，对提高疗效，降低并发症有较大意义。

癫痫; 精神障碍; 立体定向; 疗效

精神障碍性癫痫(psychiatric epilepsy, PTE)是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍出现后伴随原发性癫痫发作。癫痫性精神障碍(epileptic psychosis, EPP)是指一组脑部异常放电引起癫痫发作导致的精神障碍。由于精神障碍与癫痫的复杂性和难治性，经积极药物及心理治疗后，仍有部分严重影响正常生活和工作，给患者及其家人带来苦恼甚至伤害。而随立体定向手术逐渐成熟，填补了这些患者治疗缺陷。本研究采用立体定向毁损手术治疗精神障碍相关难治性癫痫，取得了良好的效果，报告如下。……