仇波 陶钧 欧绍武 王勇 郭宗泽 王运杰

(中国医科大学附属第一医院神经外科，辽宁 沈阳110001)

·脑肿瘤基础与临床研究·

岩斜区脑膜瘤颅底侵袭的半定量分析及手术入路选择：66例报告

仇波 陶钧 欧绍武 王勇 郭宗泽 王运杰*

(中国医科大学附属第一医院神经外科，辽宁 沈阳110001)

目的半定量分析岩斜区脑膜瘤(PCM)的颅底侵袭范围，选择相应手术入路并评估手术效果。方法评估66例PCM的影像学特点，将其颅底侵袭范围分为5个分区：上、中、下岩斜区(A、B、C区)，桥小脑角区(D区)和鞍旁-海绵窦区(E区)。根据分区结果选择颞下入路11例，乙状窦后入路15例，乙状窦前入路32例，乙状窦后+远外侧联合入路2例，幕上下联合入路4例及扩大中颅窝底入路2例。结果术前MRI显示最常受累的颅底区域为A、B、E区(分别占97.0%、75.8%和59.1%)。单个分区受累仅占7.6%，绝大多数PCM倾向于侵袭多个分区。肿瘤全切除29例，次全切除27例，大部分切除10例。随访40例，平均随访32.21个月；7例患者遗留明显颅神经功能障碍，肿瘤复发8例。结论半定量分析PCM的颅底侵袭程度，便于对PCM进行分类并选择合适的手术入路。术前详细评估并慎重选择手术入路，可改善患者预后，提高手术效果。

侵袭; 脑膜瘤; 岩骨; 斜坡; 颅底

岩斜区脑膜瘤(petroclival meningioma, PCM)常侵袭广泛的颅底区域，复杂的解剖关系使之全切困难，手术入路虽有较多选择，但无统一的标准或共识[1～6]；此外，目前对于岩斜区及PCM的定义也仍有争议[1～8]。合理的手术入路应为微侵袭、简便且全切率高。本研究回顾66例PCM患者的临床资料，根据其术前影像学特点进行分区分类并选择相应的手术入路，报道如下。……