陈　璐，李凌竹，冷应蓉，查筑红，程永素，黄　冰，罗光英，王　敏，江银辉（贵州医科大学附属医院感染管理科，贵州贵阳 550004）

重症监护病房医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药基因的研究与分析

陈璐，李凌竹，冷应蓉，查筑红，程永素，黄冰，罗光英，王敏，江银辉（贵州医科大学附属医院感染管理科，贵州贵阳 550004）

目的：通过分析菌株耐药性和耐药基因检出情况，了解我院医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）的流行病学特点，并探讨耐药机制，为临床合理选药提供参考。方法：筛选重症监护病房医院感染患者送检标本分离的CRAB，采用PCR扩增技术检测菌株是否携带OXA-23、TEM、SHV、VEB、CARB、DHA、VIM、IMP、PER、aac(3)-I、aac(6')-Ib、aph(3')-I、armA、sul1和sul2基因。结果：53株医院感染CRAB对复方新诺明、妥布霉素较敏感，对其余13种抗菌药物耐药率均达50%以上，基因检出率依次为：TEM 100%，OXA-23 96.23%，armA 90.57%，aac(6')-Ib 22.64%，aac(3)-I 26.42%，aph(3')-I 73.58%，sul1 30.19%，sul2 56.60%，SHV 3.77%，VEB、CARB、DHA、IMP、VIM、PER未检出。共14组耐药基因检出与耐药情况完全相同的菌株。结论：我院医院感染CRAB的患者仍可考虑选用复方新诺明和妥布霉素进行治疗。我院定居并繁殖的CRAB耐β-内酰胺类抗菌药物的机制可能与TEM酶密切相关，携带OXA-23基因可能是耐碳青霉烯类抗菌药物的重要因素，检出率低的耐药基因可能在耐β-内酰胺类抗菌药物机制中的作用不大。我院不仅存在科室内部的交叉感染，而且存在科室之间的交叉感染，应加大力度做好感染控制工作。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌；耐药；耐药基因；医院感染

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）已成为我国院内感染的主要致病菌之一，2014年中国CHINET细菌耐药性监测网数据显示，我国17所教学医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的14.23%，仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌[1]。……