陈　玥，马　亮，朱　曼，郭代红（解放军总医院药品保障中心临床药学室，北京 100853）

氯氮平致肠梗阻造成患者死亡的文献分析

陈玥，马亮，朱曼，郭代红（解放军总医院药品保障中心临床药学室，北京 100853）

目的：探讨抗精神病药物氯氮平引发肠梗阻造成患者死亡的临床特征、发生原因及预防治疗措施。方法：以“氯氮平”、“肠梗阻”、“clozapine AND intestinal obstruction”为主题词检索CNKI、PubMed及Cochrane Library数据库，选择患者死亡前出现过肠梗阻，或死因怀疑与肠梗阻直接有关的病例，对患者的用药情况、肠梗阻的临床表现、用药关联性、死亡原因等进行分析。结果：共筛选有效文献11篇，有效病例19例。氯氮平引起的肠梗阻常见于高剂量长期给药的患者，具有剂量依赖性。79%的死亡患者均为较高剂量甚至超剂量给药。结论：在临床应用氯氮平过程中应密切监测患者的体征，有肠梗阻、便秘等症状的患者，氯氮平应减量，给予替换药物、对症治疗，甚至采取肠切除术等措施以降低患者的死亡率。

氯氮平；肠梗阻；死亡；药品不良反应

氯氮平为苯二氮䓬类抗精神病药物，对脑内5-HT2A受体和DA1受体的阻滞作用较强，对DA4受体也有阻滞作用，对多巴胺DA2受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1）、抗组胺（H1）、抗α-肾上腺素受体作用[1]。氯氮平不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，在临床上应用广泛。但其不良反应也相对明显，除神经精神方面的副作用之外，还有中性粒细胞减少、便秘、肠梗阻等副作用。……